Будь здоров » Исследования » Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (синоним - хиатальная грыжа) представляет...

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (синоним - хиатальная грыжа) представляет...

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (синоним - хиатальная грыжа) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться нижний отдел пищевода или прилегающий к пищеводу отдел желудка. Иногда через это отверстие могут смещаться и другие органы брюшной полости.


Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы


Нижний отдел пищевода, врачи называют его абдоминальным, в норме должен располагаться в животе, так же как и верхний (фундальный) отдел желудка.


На рисунке показана грыжа, при которой в грудную полость выпячивается верхний отдел желудка, причём абдоминальная часть пищевода и нижний пищеводный сфинктер (НПС), остаются в брюшной полости. Такая грыжа называется параззофагеальной .


Грыжу, при которой абдоминальная часть пищевода, НПС и верхняя часть желудка свободно проникают ("скользят") в грудную полость называют аксиальной (осевой). Её иногда называют скользящей.


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) у трети больных внешне ничем себя не проявляет и обнаруживается при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.


В остальных случаях она проявляется жгучими или тупыми болями в нижней трети грудины или немного ниже. Эти боли могут иррадиировать в межлопаточное пространство или в область сердца.


Возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:


рефлюкс-эзофагит (эрозивный, язвенный);


пептическая язва пищевода;


пептическая стриктура пищевода;


пищеводное кровотечение (острое или хроническое);


выпадение слизистой оболочки желудка в пищевод;


ущемлённая грыжа;


перфорация пищевода.


Диагностика ГПОД основывается на рентгенологичесом и эндоскопическом исследовании.


При появлении признаков рефлюкс-эзофагита, а именно:


Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы


Консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы направлено, в основном, на на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и купирование симптомов рефлюкс-эзофагита.


Для предупреждения ГЭР рекомендуют частое, дробное питание, ограничение объёма пищи и некоторых продуктов (животных жиров, шоколада, кофе, грубой клетчатки, газированных напитков, острых и пряных продуктов, свежего хлеба, мучных изделий и др.). После приёма пищи 3 часа не ложиться. Ужин лёгкий, не позднее чем за 2-3 часа до сна.


Следует полностью отказаться от курения и исключить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.


Для профилактики и лечения рефлюкс-эзофагита применяют средства корректирующие моторику пищевода и желудка и секреторную активность желудка (антациды. прокинетики. ингибиторы протонной помпы и др.).


Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы назначают, в основном, при неэффективности консервативной терапии и при наличии серьёзных осложнений (пептической язвы, пищеводных кровотечений, стриктуры пищевода, пищевода Барретта и др).


Некоторые профессиональные медицинские публикации, касающиеся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы



Похожие новости: