Будь здоров » Заболевания » Альгоменорея (альгодисменорея, дисменорея) - это циклический...

Альгоменорея (альгодисменорея, дисменорея) - это циклический...

Альгоменорея (альгодисменорея, дисменорея) - это циклический патологический процесс, проявляющийся болями внизу живота в дни менструации, сопровождающийся комплексом психоэмоциональных и обменно-эндокринных симптомов. Это наиболее частая причина пропусков занятий школьницами и временной нетрудоспособности молодых нерожавших женщин. Кроме того, ею нередко страдают женщины с ожирением, одинокие женщины и пациентки, матери которых страдали этим заболеванием.


Альгоменорея может возникать с менархе, но частота ее увеличивается к 17-19 годам, когда устанавливаются овуляторные циклы.


Следует учитывать, что болезненная менструация часто оказывается лишь одним из наиболее ярких симптомов гинекологического, соматического или психического заболевания, а иногда их сочетаний. Поэтому дисменорея классифицируется следующим образом:


Альгоменорея I - первичная (спазматическая) - боли не связаны с органическими заболеваниями половой системы, а патогенез объясняют дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и нарушением синтеза простагландинов


Альгоменорея II - вторичная (органическая) - боли возникают на фоне гинекологических заболеваний и этиологически с ними связаны


Кроме того, дисменорея может быть компенсированной (медикаментозно) и декомпенсированной.


По степени тяжести альгоменорея подразделяется на 3 степени:


I степень - характеризуется умеренной болезненностью менструаций без системных симптомов, при которой работоспособность не нарушена и применения анальгетиков, как правило, не требуется.


II степень - характеризуется выраженной болезненностью менструаций, сопровождающейся некоторыми обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, нарушением работоспособности и необходимостью приема анальгетиков.


III степень - характеризуется сильной (порой нестерпимой) болью во время менструации, комплексом обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов, полной утратой работоспособности. При этой степени альгоменореи применение одних анальгетиков неэффективно.


По данным различных исследователей, частота альгоменореи составляет 50-80%, при этом нередко статистически учитывают только те случаи альгоменореи, которые сопровождаются ухудшением общего состояния и требуют медицинской помощи.


Первичная альгоменорея


Этиология первичной дисменореи до настоящего времени изучена недостаточно. Полагают, что она обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, корково-подкорковых взаимоотношений и сопровождается нарушением синтеза эстрогенов, прогестерона, нейротрансмиттеров и других биологически активных соединений.


Существует несколько теорий ее возникновения, но все они, по-разному объясняя развитие первичной дисменореи, сходятся в одном: всегда в патологический процесс вовлечены женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон.


В результате нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы нарушается баланс эстрогенов и прогестерона, вследствие чего возникает абсолютная или относительная гиперэстрогения. Эстрогены стимулируют продукцию простагландинов, окситоцина и вазоактивных веществ.


Повышение секреции и выброс в полость матки простагландинов в течение менструации - наиболее убедительное объяснение повышения патологической маточной активности, ее сокращений во время менструации, приводящих к ишемии ее ткани, раздражению нервных окончаний, повышению их чувствительности и усиленному восприятию боли.


Секреция простагландинов F2α и Е2 находится под контролем фермента циклооксидазы, активный синтез которой происходит преимущественно в лютеиновую фазу цикла при участии определенного уровня как прогестерона, так и эстрогенов, в результате чего контролируется ее нормальное количество. При нарушении баланса эстрогенов и прогестерона, т. е. при относительном снижении концентрации прогестерона и увеличении эстрогенов, значительно стимулируются количественная секреция циклооксигеназы и выброс постагландинов. Ионы К и Са, в норме находящиеся внутриклеточно, попадают в межклеточные пространства, раздражая нервные окончания, приводя к спазму, ишемии, повышению внутриматочного давления, афферентной импульсации боли в гипоталамус.


Повышение концентрации простагландинов может приводить к ишемии других органов и тканей, обусловливая такие клинические симптомы, как головная боль, тошнота, тахикардия, обмороки и т. д. Вместе с тем не находит объяснения факт отсутствия дисменореи у женщин с ановуляторными циклами, несмотря на наличие у них относительной гиперэстрогении. По-видимому, это связано с резким дефицитом прогестерона, также необходимого для синтеза простагландинов.


Вторичная альгоменорея развивается на фоне органических заболеваний или состояний, наиболее частыми из которых являются:


эндометриоз;


миома матки;


опухоли яичников;


воспалительные процессы;


пороки развития половых органов;


спаечный процесс в малом тазу;


внутриматочная контрацепция;


внутриматочные синехии;


туберкулез половых органов


Клинические проявления альгоменореи


Основной симптом альгоменореи - это боль. По характеру она обычно тупая, ноющая или схваткообразная, интенсивная, локализуется внизу живота, появляется в первый день менструации и обычно продолжается не более 48 час. За 2 дня до менструации могут появляться слабые боли и дискомфорт в гипогастральной области.


Первичная дисменорея часто сопровождается комплексом психоэмоциональных и обменно-эндокринных симптомов.


Эмоционально-психические: раздражительность, анорексия, депрессия, сонливость, бессонница, булимия, непереносимость запахов, извращение вкуса и др.


Вегетативные: тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота и др.


Вегетативно-сосудистые: обмороки, головная боль, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание, онемение рук, ног, отеки лица и др.


Обменно-эндокринные: рвота, ощущение "ватных ног", общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т. д.


Это очень важно учитывать при лечении данного патологического состояния. Наиболее частые из этих симптомов: тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, слабость, вздутие живота, зуд кожи, депрессия, булимия, раздражительность, извращение вкуса.


Следует отметить, что выраженность различных симптомов дисменореи неодинакова в разных возрастных группах. По данным В. Н.Прилепской (2002), в подростковом возрасте преобладает болевой симптом, с увеличением возраста начинают доминировать психоэмоциональные нарушения, которые максимальны у женщин пременопаузального периода.


Диагностика и дифференциальная диагностика альгоменореи должны быть направлены, прежде всего, на исключение экстрагенитальной и гинекологической патологии, которая сопровождается острыми болями, в том числе возникающими в период менструации. Это в первую очередь острый холецистит, аппендицит, почечная колика, острый пиелонефрит.


Для установления причины альгоменореи необходим сбор анамнестических данных, в частности, гинекологического анамнеза, особенностей менструального цикла, течения родов и послеродового периода, сведений об экстрагенитальной патологии, наследственности, а также тщательное обследование пациентки с использованием комплекса диагностических методов: гинекологическое исследование; анализ крови, мочи, биохимия крови; обследование по тестам функциональной диагностики. Консультации смежных специалистов: УЗИ гениталий, органов брюшной полости; ЭЭГ; гистеро - и лапароскопия - по показаниям.


Большое значение имеет уточнение характера боли: интенсивность, характер локализации, иррадиация, время появления и исчезновения. Особое внимание необходимо уделить оценке эффективности проводимой ранее терапии.


Болевой симптом при вторичной аменорее имеет свои особенности:


наблюдается чаще у женщин более старшего возраста без указания на ранее болезненные менструации;


возникает в первый день менструации или позже;


возможно наличие болей в межменструальный период;


иррадиация в нижние конечности, поясничную область;


сопровождается меноррагией или постменструальными выделениями


Первичной альгоменореей страдают девушки и молодые женщины астенического телосложения, с пониженной массой тела, легко возбудимые, склонные к обморокам. Мазок должен быть 1 или 2 степени чистоты. УЗИ исключает патологию внутренних органов.


Лечение альгоменореи


Вопрос о тактике лечения больных решается индивидуально в зависимости от выявленных особенностей женского организма (характер боли, необходимость контрацепции, наличие экстрагенитальной патологии).


Поскольку ключевую роль в процессе первичной дисменореи играют простагландины, то основными препаратами для лечения являются ингибиторы простагландинового синтеза: аспирин, напросин, индометацин, бруфен, метиндол и т. д. Лечение начинать с аспирина по 200 мг 6 раз в день за три дня до начала менструации и в первый день менструации.


Одновременно в первые три дня менструального цикла принимать витамин Е 300 мг в сутки.


На 5-й день физиотерапия – электрофорез новокаина области солнечного сплетения через день 8 – 10 процедур.


С 14 дня менструального цикла – седативная фитотерапия (препараты валерианы, пиона, седативный чай, в некоторых случаях транквилизаторы).


При отсутствии эффекта от аспирина в первом цикле лечения, в дальнейшем использовать другие средства, тормозящие синтез простагландинов: напросин 250 мг 2 раза в день, индометацин 25 мг 3 раза в день, бруфен 300 мг 3 раза в день (препараты перечислены по интенсивности подавления синтеза простагландинов). Возможно использование гестагенов (с 15 по 25-й дмц), комбинированных оральных контрацептивов, ИРТ, массаж зон.


Вторичная дисменорея этиологией имеет геникологическую патологию. Лечение в соответствии с вызвавшей причиной.


Альгоменорея


Альгоменорея (algomenorrhoea; греч. algos боль + m ē n месяц + rhoia течение, истечение) — болезненные менструации. Сочетание болезненных менструаций с нерегулярными называют альгодисменореей. Альгоменорея — одно из наиболее частых расстройств менструального цикла , наблюдается чаще у девушек и молодых женщин. Различают первичную и вторичную А. Первичная А. связана с функциональными расстройствами эндокринной, вегетативной и центральной нервной систем. В ее возникновении играют роль умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания (патология желудка, кишечника, желчных путей, астеноневротический синдром и др.). Считается, что основной причиной первичной А. является нарушение синтеза эндогенных простагландинов; в миометрии образуется повышенное количество простагландина F 2 a . что приводит к спастическому сокращению гладкой мускулатуры матки, ее сосудов и ишемии. Гиперпростагландинемией объясняются и такие сопутствующие А. симптомы, как головные боли, тошнота, рвота и др. Вторичная А. развивается при эндометриозе, воспалительных заболеваниях, пороках развития и других патологических изменениях половых органов.


Альгоменорея проявляется резкими схваткообразными или ноющими болями в нижних отделах живота, обусловленными чаще повышенной сократимостью матки. Боли иррадиируют в поясничную и крестцовую области. Возникают они обычно за 1—2 дня до начала менструации и продолжаются первые 2 дня, реже до окончания менструации. Нередко боли сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью, головокружением, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции кишечника. В тяжелых случаях возможна кратковременная потеря сознания.


Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и гинекологического обследования . При сомнениях в диагнозе больную следует направить на ультразвуковое исследование органов малого таза. Иногда с целью уточнения причины стойкой А. не поддающейся терапии, производят лапароскопию. Она позволяет выявить такие причины А. как малые формы эндометриоза, хронический вялотекущий сальпингит, варикозное расширение вен малого таза и другие заболевания, не диагностируемые с помощью обычных методов исследования, в т. ч. ультразвукового.


При первичной А. показаны общеукрепляющая терапия, нормализация функций нервной и эндокринной систем: рациональное питание, упорядочение режима труда и отдыха, устранение факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на психику, назначение седативных средств , психотерапия. Для уменьшения болей используют спазмолитические средства . аналгезирующие средства , а также препараты, ингибирующие синтез простагландинов (ацетилсалициловую кислоту, бутадион, индометацин). В некоторых случаях для снижения возбудимости матки применяют прогестерон и средства, подавляющие овуляцию (синтетические эстроген-гестагенные препараты). Больным с экстрагенитальными заболеваниями рекомендуется наблюдение у соответствующих специалистов (гастроэнтеролога, невропатолога и др.). При вторичной А. проводят лечение основного заболевания половой системы.


Профилактика: строгое соблюдение правил личной гигиены, закаливание, правильное питание, рациональный режим с чередованием труда и отдыха. Девочку следует подготовить к появлению менструаций, рассказать ей о физиологической роли менструального цикла. Важное значение имеет своевременное лечение экстрагенитальных заболеваний и заболеваний половых органов.


Библиогр.: Бодяжина В. И. и Жмакин К. Н. Гинекология, с. 101, М. 1977; Кобозева Н. В. Кузнецова М. Н. и Гуркин Ю. А. Гинекология детей и подростков, с. 221, Л. 1981; Справочник по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова и И. В. Ильина, с. 288, Л. 1980; Хубер А. и Хирше Г. Д. Гинекология детского и подросткового возраста, пер. с нем. с. 180, М. 1981.


Сокращения: А. - Альгоменорея


Внимание! Статья ' Альгоменорея ' приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения


Альгоменорея - нарушение менструальной функции, выражающееся в схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях с иррадиацией в бёдра, сопровождающееся общим недомоганием. Сочетание болезненных и нерегулярных менструаций называют альгодисменореей . – одно из наиболее частых расстройств менструальной функции.


Нерезкие или умеренно выраженные болезненные ощущения наблюдаются у 60-70% женщин в возрасте 14- 45 лет, у 10% боли носят интенсивный характер, существенно влияя на общее состояние женщины и её трудоспособность. Боли начинаются за 1-2 дня до начала или в первый день менструации и, как правило, прекращаются на второй – третий день, нередко сопровождаются тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Ежемесячные боли, их ожидание неблагоприятно сказываются на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин, нарушают внутрисемейные отношения.


Различают первичную и вторичную альгоменорею.


Первичная альгоменорея может обусловливаться затруднённым оттоком из матки менструальных выделений и усилением в связи с этим её сократительной деятельности. В её возникновении ведущую роль играют умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, аутосенсибилизация к собственным половым гормонам (эстрогенам и прогестерону). Такие состояния чаще появляются при недоразвитии (инфантилизме) половых органов, при резком перегибе тела матки в области внутреннего зева шейки кпереди или кзади, что затрудняет отток менструальной крови, при рубцовых сужениях шейки матки после её расширения при аборте, при пороках развития матки (двурогая, двухполостная матка).


Вторичная альгоменорея появляется при возникновении различных заболеваний половой системы: чаще всего при эндометриозе. воспалительных процессах в малом тазу, при опухолях матки и придатков, тазовых невритах и других заболеваниях. большей частью наблюдается у женщин с неустойчивой психикой. При повышенной возбудимости нервной системы слабое недомогание при менструациях может превращаться в настоящую депрессию с угасанием либидо, чему способствуют разочарование при возможном бесплодии, неудовлетворённость половой жизнью, боли при половых сношениях и т. д. Женщинам, страдающим первичной альгоменореей, рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, исключить во второй фазе менструального цикла и во время менструации дополнительные нагрузки, ограничить половые контакты. Наиболее эффективной мерой по устранению альгоменореи является сохранение беременности.


Для уменьшения болей используют спазмолитические и анальгезирующие средства (но-шпа, анальгин и др.), а также средства, ингибирующие синтез простагландинов (аспирин, индометацин), эстроген-гестагенные препараты. Болезненные ощущения часто значительно уменьшаются или проходят при регулярном применении оральных противозачаточных средств.


При вторичной альгоменорее проводят лечение основного заболевания.


Альгоменорея


Альгоменорея - нарушение менструальной функции, выражающееся в схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях с иррадиацией в бёдрах, сопровождающееся общим недомоганием. Сочетание болезненных и нерегулярных менструаций называют альгодисменореей.


Альгоменорея — одно из наиболее частых расстройств менструальной функции. Нерезкие или умеренно выраженные болезненные ощущения наблюдаются у 60 — 70% женщин в возрасте 14 — 45 лет, у 10% боли носят интенсивный характер, существенно влияя на общее состояние женщины и её трудоспособность. Боли начинаются за 1 — 2 дня до начала или в первый день менструации и, как правило, прекращаются на второй — третий день, нередко сопровождаются тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Ежемесячные боли, их ожидание неблагоприятно сказываются на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин, нарушают внутрисемейные отношения.


Различают первичную альгоменорею и вторичную альгоменорею .


Первичная альгоменорея может обусловливаться затруднённым оттоком из матки менструальных выделений и усилением в связи с этим её сократительной деятельности. В её возникновении ведущую роль играют умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, аутосенсибилизация к собственным половым гормонам (эстрогенам и прогестерону). Такие состояния чаще появляются при недоразвитии (инфантилизме) половых органов женщины, при резком перегибе тела матки в области внутреннего зева шейки впереди или сзади, что затрудняет отток менструальной крови, при рубцовых сужениях шейки матки после её расширения при аборте, при пороках развития матки (двурогая, двухполостная матка).


Вторичная альгоменорея появляется при возникновении различных заболеваний половой системы: чаще всего при эндометриозе, воспалительных процессах в малом тазу, при опухолях матки и придатков, тазовых невритах и других заболеваниях. Альгоменорея большей частью наблюдается у женщин с неустойчивой психикой.


Альгоменорея. лечение болезни


При повышенной возбудимости нервной системы слабое недомогание при менструациях может превращаться в настоящую депрессию с угасанием либидо, чему способствуют разочарование при возможном бесплодии, неудовлетворённость половой жизнью, боли при половых сношениях (коитусах) и т. д. Женщинам, страдающим первичной альгоменореей, рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, исключить во второй фазе менструального цикла и во время менструации дополнительные нагрузки, ограничить половые контакты. Наиболее эффективной мерой по устранению альгоменореи является сохранение беременности. Для уменьшения болей используют спазмолитические и анальгезирующие средства, а также средства, ингибирующие синтез простагландинов, эстроген-гестагенные препараты. Болезненные ощущения часто значительно уменьшаются или проходят при регулярном применении оральных противозачаточных средств.


При вторичной альгоменорее проводят лечение основного заболевания.


Альгоменорея


(альго. + греч. men - месяц+rhoia-течение, истечение; синоним - болезненные менструации), нарушение менструальной функции, выражающееся в схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях с иррадиацией в бёдра, сопровождающееся общим недомоганием. Сочетание болезненных и нерегулярных менструаций называют альгодисменореей. Альгоменорея - одно из наиболее частых расстройств менструальной функции ( см. Менструальный цикл ).


Нерезкие или умеренно выраженные болезненные ощущения наблюдаются у 60-70% женщин в возрасте 14- 45 лет, у 10% боли носят интенсивный характер, существенно влияя на общее состояние женщины и её трудоспособность. Боли начинаются за 1-2 дня до начала или в первый день менструации и, как правило, прекращаются на второй - третий день, нередко сопровождаются тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Ежемесячные боли, их ожидание неблагоприятно сказываются на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин, нарушают внутрисемейные отношения. Различают первичную и вторичную альгоменорею. Первичная альгоменорея может обусловливаться затруднённым оттоком из матки менструальных выделений и усилением в связи с этим её сократительной деятельности. В её возникновении ведущую роль играют умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, аутосенсибилизация к собственным половым гормонам (эстрогенам и прогестерону).


Такие состояния чаще появляются при недоразвитии (инфантилизме) половых органов, при резком перегибе тела матки в области внутреннего зева шейки кпереди или кзади, что затрудняет отток менструальной крови, при рубцовых сужениях шейки матки после её расширения при аборте, при пороках развития матки (двурогая, двухполостная матка). Вторичная альгоменорея появляется при возникновении различных заболеваний половой системы: чаще всего при эндометриозе, воспалительных процессах в малом тазу, при опухолях матки и придатков, тазовых невритах и других заболеваниях. Альгоменорея большей частью наблюдается у женщин с неустойчивой психикой. При повышенной возбудимости нервной системы слабое недомогание при менструациях может превращаться в настоящую депрессию с угасанием либидо, чему способствуют разочарование при возможном бесплодии, неудовлетворённость половой жизнью, боли при половых сношениях и т. д. Женщинам, страдающим первичной альгоменореей, рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, исключить во второй фазе менструального цикла и во время менструации дополнительные нагрузки, ограничить половые контакты. Наиболее эффективной мерой по устранению альгоменореи является сохранение беременности.


Для уменьшения болей используют спазмолитические и анальгезирующие средства (но-шпа, анальгин и др.), а также средства, ингибирующие синтез простагландинов (аспирин, индометацин), эстроген-гестагенные препараты. Болезненные ощущения часто значительно уменьшаются или проходят при регулярном применении оральных противозачаточных средств (тризистон, антиовин, овидон и т. д.). При вторичной альгоменорее проводят лечение основного заболевания.


Альгоменорея


Альгоменорея – гинекологическое отклонение, которое является одним из наиболее распространенных расстройств менструальной функции и характеризуется болезненным течением менструаций. Как правило, проявляется в виде болевых ощущений разной интенсивности в нижней части живота в начале менструации или на всем ее протяжении. Боль может иметь как резкий схваткообразный, так и постоянный ноющий характер. Такие проявление ухудшают самочувствие женщины и снижают ее активность. Альгоменорея в большинстве случаев не представляет собой самостоятельное заболевание, а является симптомом некоторых других отклонений в женской половой сфере. Среди них можно отметить эндометриоз, воспаление в органах малого таза, а также аномалии их развития. В таком случае большое значение имеет устранение основной патологии.


Симптоматика


Примерно у 70% женщин в возрасте от 14 до 45 лет менструации сопровождаются дискомфортом и умеренными болевыми ощущениями в нижней части живота. У 10% женщин болевые ощущения имеют ярко выраженный интенсивный характер, что существенно влияет на трудоспособность и общее самочувствие. Альгоменорея может сопровождаться и следующими проявлениями: рвота, диарея, головокружение, головная боль, иногда даже обмороки. Если кроме болезненности менструаций они имеют нерегулярный характер, то говорят об альгодисменорее. Помимо существенного физического и психологического дискомфорта, который доставляет данное заболевание, оно может сигнализировать о развитии серьезных гинекологических патологий. Именно поэтому болезненные менструации являются весомой причиной для обращения к врачу.


Главным симптомом альгоменореи являются разнохарактерные боли внизу живота, которые могут начинаться с первым днем выделений или за несколько часов до них. Интенсивность боли постепенно стихает и может иметь разную продолжительность (как правило, 1-2 дня). Болезненность сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, раздражительностью, слабостью, бессонницей или сонливостью.


Степень и проявление патологии


По степени выраженности вышеуказанных симптомов различают три типа заболевания. Легкая степень альгоменореи сопровождается кратковременной умеренной болезненностью менструаций. Наблюдается небольшое недомогание, не приводящее к существенному снижению активности. Со временем легкая степень может перерасти в среднюю степень альгоменореи, которая характеризуется достаточно интенсивными болями в нижней части живота, общим недомоганием, тошнотой, частым мочеиспусканием, головными болями. В таком случае существенно снижается работоспособность, может развиться депрессия. Эта стадия требует врачебного вмешательства и проведения соответствующей медикаментозной терапии. Последним вариантом является тяжелая степень развития альгоменореи, которая сопровождается интенсивными болями в животе и в пояснице, повышенной температурой, рвотой, диареей, болями в сердце и обмороками. В таком состоянии женщина является практически не работоспособной. Необходимо обратиться к врачу.


Процесс развития


Сущность альгоменореи заключается в нарушении синтеза гормонов, в результате чего в тканях увеличивается количество гормоноподобных элементов – простагландинов. Эти вещества способствуют активным маточным сокращениям с целью очищения матки от отторгнутого эндометрия. В ответ на движение маточных мышц раздражаются нервные окончания, расположенные в брюшной полости, в результате чего и возникают болевые ощущения. Из-за гормональных колебаний наблюдаются и другие симптомы заболевания.


Различают первичную и вторичную альгоменорею.


Первичная альгоменорея


Первичная альгоменорея возникает на начальных этапах созревания женского организма и проявляется в течение нескольких первых лет после прихода менструаций. В свою очередь, этот тип заболевания может быть компенсированным и декомпенсированным. Первый вариант подразумевает одинаковый уровень болезненности менструаций в течение длительного времени. Второй случай характеризуется постепенным усилением болевого синдрома. Наиболее часто первичная альгоменорея наблюдается у эмоционально нестабильных женщин с астеническим телосложением.


Среди наиболее распространенных причин возникновения альгоменореи следует выделить следующие. Во-первых, это недостаточный уровень развития соединительной ткани к моменту рождения (дисплазия). Встречается в 60% случаев, также может проявляться в искривлениях скелета, изменениях в сосудах конечностей и так далее. В свою очередь, причиной развития дисплазии является недостаток магния, что легко обнаружить при помощи биохимического анализа крови. Второй причиной является генитальный туберкулез, то есть поражение половых органов при заболевании туберкулезом. В таком случае боли начинаются при первой менструации, не имеют четкой локализации и сопровождаются недомоганием. Третьей причиной являются различные заболевания нервной системы, приводящие к обостренному восприятию болевых ощущений. Четвертой причиной являются отклонения в матке (недоразвитие, перегибы, пороки развития), которые способствуют задержанию менструальной крови в ее полости и вызывают интенсивные мышечные сокращения.


Для диагностики заболевания проводится гинекологический осмотр, определяются гормональные показатели, делается УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях может назначаться ряд дополнительных исследований.


Для предотвращения декомпенсации альгоменореи большое значение имеет сохранение первой беременности. Данное отклонение нередко проходит самостоятельно после рождения ребенка. Из физиотерапевтических методов лечения используется рефлексотерапия и электрофорез. В некоторых случаях прописывается медикаментозная терапия, в том числе, и прием гормональных средств.


Вторичная альгоменорея


Вторичная альгоменорея появляется у женщин старше 30 лет, зачастую в средней и тяжелой формах в сочетании с очень обильными менструациями. В зависимости от интенсивности проявления тех или иных симптомов, заболевание условно разделяют на четыре группы: с психо-эмоциональными проявлениями, с вегетативными проявлениями, с вегетативно-сосудистыми проявлениями и с эндокринно-обменными проявлениями. Интенсивность проявления тех или симптомов зависит от возраста и физического состояния женщины.


Причинами развития вторичной альгоменореи являются заболевания органов малого таза, в числе которых: полипы эндометрия, воспаление половых органов, эндометриоз, расширение вен малого таза, опухоль матки и придатков, тазовый неврит, использование внутриматочных контрацептивных средств, наличие спаек в органах малого таза. Содействующими факторами является умственное и физическое переутомление.


Для диагностики проводится эндоскопическое, ультразвуковое, инструментальное и рентгенологическое обследование органов малого таза.


Лечение вторичной альгоменореи подразумевает устранение факторов ее развития. Если причина во внутриматочных контрацептивах – их нужно удалить. При опухолях, спайках и эндометриозе необходимо хирургическое вмешательство. Параллельно этому проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение интенсивности проявления данного заболевания.


В качестве профилактических мер рекомендуется обратить особое внимание на соблюдение правил интимной гигиены, вести здоровый образ жизни, избегать физических и умственных перенапряжений. Для предотвращения развития вторичной альгоменореи необходимо предупреждение и своевременное лечение заболеваний половых органов.


Альгоменорея


Альгоменорея - нарушение менструальной функции, выражающееся в схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях с иррадиацией в бёдра, сопровождающееся общим недомоганием. Альгоменорея - одно из наиболее частых расстройств менструальной функции.


Нерезкие или умеренно выраженные болезненные ощущения наблюдаются у 60-70% женщин в возрасте 14- 45 лет, у 10% боли носят интенсивный характер, существенно влияя на общее состояние женщины и её трудоспособность. Боли начинаются за 1-2 дня до начала или в первый день менструации и, как правило, прекращаются на второй - третий день, нередко сопровождаются тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Ежемесячные боли, их ожидание неблагоприятно сказываются на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин, нарушают внутрисемейные отношения.


Различают первичную альгоменорею и вторичную альгоменорею.


Первичная альгоменорея может обусловливаться затруднённым оттоком из матки менструальных выделений и усилением в связи с этим её сократительной деятельности. В её возникновении ведущую роль играют умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, аутосенсибилизация к собственным половым гормонам (эстрогенам и прогестерону).


Такие состояния чаще появляются при недоразвитии (инфантилизме) половых органов женщины, при резком перегибе тела матки в области внутреннего зева шейки впереди или сзади, что затрудняет отток менструальной крови, при рубцовых сужениях шейки матки после её расширения при аборте, при пороках развития матки (двурогая, двухполостная матка).


Вторичная альгоменорея появляется при возникновении различных заболеваний половой системы: чаще всего при эндометриозе, воспалительных процессах в малом тазу, при опухолях матки и придатков, тазовых невритах и других заболеваниях. Альгоменорея большей частью наблюдается у женщин с неустойчивой психикой.


При функциональной альгоменорее показано общеукрепляющее лечение, спазмолитики (но-шпа, папаверин, белладонна, атропин), анальгетики (амидопирин, анальгин), малые транквилизаторы (триоксазин, седуксен, напотон). При эндометриозе и воспалительных процессах показана соответствующая терапия.


Kosmetichka. ru - интернет-журнал для современных женщин


Альгоменорея


Альгоменорея (или альгодисменорея) — нарушение менструаций, выражающееся в резких или ноющих болях в животе, поясничной и крестцовой областях.


Болезненная менструация может быть связана со спазмами матки. Она сопровождается общим недомоганием, но не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины. Однако иногда боль вызывается патологией половых органов. Опасным симптомом являются необычные выделения из влагалища, сопровождающиеся болью в пояснице или внизу живота.


Различают первичную и вторичную альгоменорею. Первичная альгоменорея - боли во время менструации, не связанные с явными нарушениями со стороны гинекологии. Также к первичной альгоменорее относят случаи, когда выявить причину не удается.


Около 50% женщин во всем мире (обычно в возрасте 18-30 лет) жалуются на болезненные менструации. Иногда это расстройство носит физиологический (например, неправильное положение матки, узкое отверстие шеечного канала, недостаточная двигательная активность) или психологический характер (например, стресс дома или на работе, в школе и т. п. подавленность, склонность к истерическим реакциям).


Но чаще всего боль связана с сокращениями матки, вызванными ухудшением ее кровоснабжения во время отторжения эндометрия. Боли при первичной альгоменорее возникают, только если произошла овуляция. Важную роль в понимании процессов овуляции сыграло открытие простагландинов - химических веществ, обнаруженных в слизистой оболочке матки (эндометрии). Они-то и обладают свойством вызывать сокращения маточной мышцы, выталкивающей ткани отслоившегося эндометрия при менструации. Если эти сокращения очень интенсивны — женщина ощущает боль. Химический анализ подтвердил избыточное количество простагландинов, выделяемых эндометрием, у женщин, страдающих альгоменореей.


С возрастом симптомы альгоменореи могут уменьшаться, некоторые избавляются от первичной альгоменореи после рождения ребенка.


Вторичная альгоменорея - боли во время менструации, связанные с гинекологическим заболеванием. По сути дела, вторичная альгоменорея является симптомом заболевания половых органов.


Наиболее частыми причинами вторичной альгоменореи являются: эндометриоз; воспалительные заболевания половых органов и других органов малого таза; новообразования и опухоли.


Спазматические или ноющие боли в низу живота, поясничной и крестцовой областях, иногда отдающиеся в ноги, начинаются незадолго до менструации или непосредственно во время нее. В течение суток боли могут нарастать, затем постепенно стихают. Часто сопровождаются головокружением (иногда обмороками), бессонницей, тошнотой, рвотой, учащенными позывами к мочеиспусканию, нарушениями пищеварения (запорами, поносами, вздутием живота и т. д.).


При возникновении болей обязательно следует обратиться к врачу, чтобы выяснить характер и причину альгоменореи. При вторичной альгоменорее необходимо прежде всего пройти курс лечения гинекологического заболевания, которое вызвало боли.


Для уменьшения болей при первичной альгоменорее используются физиологические и медикаментозные средства.


К физиологическим относятся: иглотерапия; физические упражнения; тепло на низ живота (грелка); хороший секс или мастурбация (оргазм способствует расслаблению нервных окончаний).


Медикаментозные средства для снятия проявлений альгоменореи. Оральные контрацептивы для подавления овуляции (дозировку назначает врач); противовоспалительные средства, тормозящие действие про-стагландинов; болеутоляющие, антиспастические препараты.


Средства, используемые в народе, для уменьшения болей при менструации


Взять 20 г травы, залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на медленном огне 15 мин. охладить и процедить. Пить по 1/4— 1/2 стакана 4—5 раз в день до еды. Применять при болезненной менструации; отжатое сырье, оставшееся после приготовления настоя, приложить на низ живота в виде теплого компресса.


Душица обыкновенная


Готовьте в термосе из расчета 2 столовые ложки травы на 2 стакана кипятка. Принимать в 3 приема за 20—40 мин. до еды. Спиртовую настойку готовить из расчета 10 г травы на 150мл 70%-ного этилового спирта. Настаивать 7—10 суток в темном месте при комнатной температуре. Принимать по 30—40 капель 3—4раза в день. Душица действует успокаивающе на центральную нервную систему.