Будь здоров » Вакцинация » Абдоминальной грыжей называют выхождение внутренностей...

Абдоминальной грыжей называют выхождение внутренностей...

Абдоминальной грыжей называют выхождение внутренностей в грыжевом брюшинном мешке через слабые места брюшной стенки в клетчаточные пространства, например - в подкожную клетчатку. Чаще всего грыжа бывает паховой (у мужчин) и бедренной (у женщин), что вызвано особенностями анатомического строения таза у разных полов. Также широко распространены пупочные грыжи (чаще всего у детей и тучных пациентов), грыжи белой линии живота. Послеоперационные вентральные грыжи возникают вследствие неправильного ведения послеоперационного периода, несоблюдение пациентами рекомендаций врача (ношение бандажа), из-за тучности больных, изначальной слабости мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки.


Предрасполагающие факторы развитию грыжи:


1.Несоответствие внутрибрюшного давления и способности брюшной стенки адекватно его удерживать.


2. Врождённая слабость соединительной ткани.


3. Ожирение.


4. Тяжёлые физические нагрузки, кашель, заболевания дыхательных путей.


Классификация грыж.


1. По локализации: паховая, бедренная, пупочная, белой линии живота, послеоперационная вентральная, редкие формы (Спигелевой линии, треугольника Пти, тазового дна).


2. По этиологии: врождённая, приобретённая.


3 Осложнённая (ущемление, флегмона грыжевого мешка), неосложнённая. Вправимая, невправимая.


4. Внутренние грыжи. Это грыжи, образованные вхождением и ущемлением органа в карманах брюшной полости, либо в перегородках между брюшной и грудной полостью. Чаще всего встречаются диафрагмальные грыжи, которые мы рассмотрим в отдельном разделе, грыжи илеоцекального угла. Однажды я оперировал осложнённую некрозом петли тонкой кишки внутреннюю грыжу, образованную карманом между связкой Трейтца (переход двенадцатипёрстной кишки в тощую) и брыжейкой поперечно-ободочной кишки.


Клиника (симптомы) грыжи :


Болезненное опухолевидное мягкоэлластичное образование, увеличивающееся при натуживании и вертикальном положении, иногда самостоятельно вправляется в брюшную полость. Начальные формы, к примеру, паховой или бедренной грыжи проявляются болью в паховой области, которая может иррадиировать в яичко, большую половую губу, могут наблюдаться болезненные частые позывы к мочеиспусканию. Боль обычно усиливается при физической нагрузке и проходит после отдыха.


Что делать, если у Вас грыжа?


Как можно раньше обратиться к хирургу. Осложнённая грыжа – опасный случай. У пациента в случае ущемления грыжи может развиться гангрена ущемлённого органа, перитонит, острая кишечная непроходимость, флегмона грыжевого мешка и мягких тканей. А это - сами понимаете, может окончиться довольно печально, вплоть до летального исхода, особенно у пожилых пациентов.


Методы лечения:


Единственный метод лечения грыж – хирургический, а именно – операция.


1.Устранение грыжи и пластика грыжевых ворот собственными тканями - натяжная пластика . В настоящее время применяется обычно у детей и молодых людей. Метод в ближайшем будущем у взрослых будет иметь лишь историческое значение, за исключением отдельных видов пластики у больных старческого возраста.


2. Устранение грыжи и пластика грыжевых ворот сетчатыми трансплантатами - ненатяжная пластика (пластика по Лихтенштейну). Применяется у пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста. Самый надёжный метод, так как рецидив по данным литературы составляет 0,1-1%. В моей практике, практике моих товарищей-коллег рецидивов при этой методике пока не было. Отдельно хочу отметить, что в настоящее время пластику сетчатыми трансплантатами можно осуществить и лапароскопически, но целесообразно это делать лишь в случае одновременного оперирования двухсторонней паховой грыжи.


Паховая грыжа. Этап ненатяжной пластики по Лихтенштейну (сеткой). Фото из собственного архива.


Послеоперационная вентральная грыжа. Этап ненатяжной пластики по Лихтенштейну. Фото из собственного архива.


В нашем отделении мы применяем все эти методики.


Минимальный перечень обследования для плановой гспитализации на оперативное лечение:


анализы:


-ОАК, - ОАМ, - группа крови, - RW, - HBS и HCV (маркёры гепатитов), - ВИЧ, - ПТИ, - АЧТВ, - МНО, - ВСК, - ДК, - сахар;


инструментальное обследование :


ЭКГ, ФОГК (флюорография);


осмотр специалистов :


заключение терапевта, женщинами - заключение гинеколога.


Ждём Вас на лечение в нашем отделении Нижегородского гарнизонного военного госпиталя. В нашем госпитале лечиться могут абсолютно все , а не только военнослужащие.



Похожие новости: