Будь здоров » Симптоматика » Апластическая анемия - глубокое угнетение костномозгового...

Апластическая анемия - глубокое угнетение костномозгового...

Апластическая анемия - глубокое угнетение костномозгового кроветворения . ослабление пролиферации, задержка созревания костномозговых элементов с развитием панцитопении.


При апластической анемии поражаются все три ростка кроветворения. В некоторых случаях происходит преимущественное нарушение эритропоэза при относительно сохраненном лейкопоэзе и тромбоцитопоэзе (парциальная форма, красноклеточная аплазия).


Апластическая анемия, как правило, развивается довольно медленно. При этом картина периферической крови характеризуется панцитопенией - нормохромной анемией (реже гиперхромной), тромбоцитопенией. лейкопенией - по причине снижения количества гранулоцитов с относительным лимфоцитозом.


Число миелокариоцитов при апластической анемии снижено вплоть до их полного исчезновения, с задержкой их созревания. Наиболее поражается эритроидный росток. В тяжелых случаях значительно снижается концентрация ядерных элементов с угнетением эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакариоцитопоэза (вплоть до полного опустошения костного мозга).


При выраженной форме апластической анемии у больного возможно наличие "горячих карманов" кроветворения, поэтому пунктат костного мозга у таких больных берется из трех различных точек.


Иммунный агранулоцитоз


Иммунный агранулоцитоз - преждевременное разрушение клеток гранулоцитарного ряда, вызванное антителами .


Концентрация лейкоцитов в периферической крови при иммунном агранулоцитозе снижена до 1-2·10 9 /л с отсутствием лейкоцитов в лейкоцитарной формуле или с резким снижением их числа и явлениями повреждения.


Концентрация эритроцитов. тромбоцитов. гемоглобина в пределах нормы (за исключением случаев присоединения иммунной гемолитической анемии или тромбоцитопении).


В пунктате костного мозга обнаруживается:


При легкой форме агранулоцитоза на фоне сохранившегося гранулоцитопоэза содержание зрелых гранулоцитов снижено, эритропоэз и мегакариоцитопоэз без изменений.


При тяжелой форме агранулоцитоза концентрация костномозговых элементов и гранулоцитов снижена, созревание гранулоцитов на ранних стадиях нарушено, выраженная плазмоклеточная реакция, эритропоэз и мегакариоцитопоэз угнетен.


Стадия восстановления характеризуется увеличением числа промиелоцитов и миелоцитов, в периферической крови наблюдается умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.



Похожие новости: