Будь здоров » Симптоматика » Пациент ж, возраст - 56 лет Клиника Пациентка...

Пациент ж, возраст - 56 лет Клиника Пациентка...

Пациент ж, возраст - 56 лет


Клиника Пациентка временами предъявляет жалобы на дисфагию, загрудинные боли, по поводу чего неоднократно обращалась к терапевтам и кардиологам. На ЭКГ - данных за ИБС не выявлено.


Заключение (выводы): Функциональная недостаточность пищеводного отверстия диафрагмы, скользящая (не фиксированная) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с пролабированием части желудка в грудную полость.


Литературная справка. Как отмечает ряд авторов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, перестали быть редкостью в рентгенодиагностике. Большой вклад в изучение данной патологии внесли отечественные ученые - А. И. Айзенштат, Е. М. Каган, Б. В. Петровский, Н. Н. Каншин, И. Л. Тагер, А. А. Липко и многие другие. Штейн и Финкельштейн детально описали признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.


Е. М. Каган, на большом количестве изученного материала, пришел к выводу, что на рентгенологические исследования пациентов направляли «по поводу различных заболеваний», и в результате именно рентгенологического исследования была диагностирована данная патология.


В литературе, имеется значительное количество сообщений, которые свидетельствуют, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, чаще всего выявляется после 50 лет, что связано с инволютивными процессами, которые сопровождаются слабостью сухожильно-связочного аппарата. В части работ указывается, что важную роль в образовании грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) играют травма и различные причины, временно или стойко повышающие внутрибрюшное давление. Также одним из факторов, способствующих развитию ГПОД, являются искривления позвоночника, которые приводят к нарушению топографо-анатомических соотношений структурных элементов, образующих пищеводное отверстие.


Авторы указывают, что при ГПОД наиболее частыми клиническими симптомами являются боли в эпигастральной области и за грудиной, изжога, срыгивания, дисфагия, боли в области сердца, анемия. Одним из важных, а иногда и единственным клиническим симптомом ГПОД является длительная стойкая вторичная анемия.


Большинство авторов делят ГПОД на две основные группы:


- скользящие;


- фиксированные.


В вертикальном положении скользящие (не фиксированные) ГПОД постепенно вправляются, т. е. желудок занимает своё обычное положение.


Фиксированная грыжа . как правило, переместившись в заднее средостение, никогда полностью не опускаются в брюшную полость.


Довольно часто при исследовании органов грудной полости, особенно в «косом положении», можно обнаружить на фоне сердечной тени «полостное образование», которое при контрастировании оказывается ГПОД.



Похожие новости: