Будь здоров » Фармакология » Бельмо (leucoma; синоним лейкома) — помутнение...

Бельмо (leucoma; синоним лейкома) — помутнение...

Бельмо (leucoma; синоним лейкома) — помутнение роговицы, вызванное ее рубцовыми изменениями.


Причиной образования Б. являются трахома. кератит ы различной этиологии (вирусные, туберкулезные и др.), травмы (ранения, химические и термические ожоги), оперативные вмешательства на глазу. Встречаются врожденные помутнения роговицы, обусловленные внутриутробным воспалительным процессом. Б. может занимать часть или всю роговицу. В зависимости от размеров и интенсивности помутнения различают собственно Б. — плотное, обширное помутнение белого или желтоватого цвета, располагающееся на всей или большей части поверхности роговицы и полностью или частично закрывающее зрачок ( рис. 1, 2 ); пятно роговицы, характеризующееся ограниченным ее помутнением, и так называемое облачко — незначительное, иногда трудно различимое помутнение роговицы.


Влияние Б. на зрение зависит главным образом от его расположения, величины и интенсивности. Так, при образовании облачка в результате неправильного преломления световых лучей возникает искаженное или нечеткое изображение предметов. Пятно роговицы при центральном его расположении приводит к значительному снижению остроты зрения. Собственно Б. особенно возникшее в результате ожог а щелочью, может сопровождаться резким снижением остроты зрения, вплоть до сохранения только светоощущения. При расположении Б. по периферии оно влияет на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка.


Поверхность Б. образовавшегося после язвенных процессов роговицы или механических повреждений, неровная, роговица в области Б. нередко истончена. Истонченная ткань роговицы часто под действием внутриглазного давления выбухает,


образуя стафилому , или так называемое эктазированное бельмо. При прободной язве или проникающем ранении роговицы в результате последующего рубцевания роговица оказывается спаянной с радужкой, что приводит к деформации зрачка, развитию вторичной глаукомы . Иногда (например, при наличии фистулы в роговице, усиленном развитии соединительной ткани) происходит уплощение истонченной роговицы; ткань ее в области Б. может подвергнуться вторичному (гиалиновому или жировому) перерождению. В тяжелых случаях процесс иногда заканчивается атрофией глазного яблока.


Незначительные помутнения роговицы (облачко) не требуют лечения.


Лечение пятна роговицы и собственно Б. только оперативное.


Применяют кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. При Б. возникшем на фоне тяжелого ожог а, а также после повторной, не имеющей эффекта кератопластики прибегают к кератопротезированию (см. Глаз ) .


Медикаментозное лечение проводят лишь при остаточных воспалительных процессах в роговице. Выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания; назначают, например, противотуберкулезные, противовирусные препараты, что в ряде случаев приводит к некоторому просветлению Б.


Прогноз при оперативном лечении благоприятный: при Б. возникшем после тяжелых химических и термических ожог ов,


ввиду развития возможных осложнений сомнительный.


Профилактика направлена на предупреждение глазного травматизма на производстве и в быту, а также на своевременное лечение заболеваний, приводящих к образованию бельма.



Похожие новости: