Будь здоров » Инфекции » Астенические расстройства . или астения, наблюдаются при различных...

Астенические расстройства . или астения, наблюдаются при различных...

Астенические расстройства . или астения, наблюдаются при различных соматических, неврологических и психических заболеваниях. Среди обратившихся к терапевту и неврологу пациентов астенические жалобы предъявляют от 30 до 65%. Нередко симптомы астении отмечаются и у детей.


Слово « астения » в переводе с греческого означает бессилие, слабость. Под астенией понимают патологическую усталость после нормальной активности, сопровождающеуюся снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, резкое снижение работоспособности. Обычно астения сопровождается вялостью, сон¬ливостью, раздражительностью. В сознании преобладает чувство усталости, разбитости.


Чаще всего встречаются астении преимущественно психогенного прооисхождения. Данное состояние принято называть неврастенией.


Еще Филлострат (II-III вв. до нашей эры) дал подробнейшее описание так называемой астенической конституции (цит. по Александровскому Ю. А. 2000). В последующем Е. Rretschmer(1928), W. Sheldon(1942) находили связь между конституцией пациента с одной стороны и чертами личности, с другой стороны. Уже в XIX столетии G. Веагd (1869) выделил « американский невроз » — неврастению в качестве самостоятельного забоолевания. Он рассматривал неврастению как состояние раздражительной слабости, связанное с истощением нервной системы. Работы Charcot и его коллег также способствовали разграничению истерии, ипохондрии и неврастении. Исследуя головные боли J. Charcot ввел понятие «каска неврастеника».


Данные работы положили начало пересмотру существовавших до второй половины XIX века представлений о психогенно обусловленных психических нарушениях, эклектически объединявшихся с эклампсией, столбняком, хореей, эпилепсией. R. Kraft-Ebing (1890) определял астению как «болезненное состояние нервной системы, главными клиническими признаками которого являются ненормально легкая возбудимость и чрезмерно быстрая истощаемость нервных функций».


Астения представляет собой неспецифический синдром, который может сопровождать любые заболевания (соматические, психические) и даже развиваться у здоровых людей при определенных обстоятельствах. Данное патологическое состояние включает в себя разные группы клинических проявлений: физические, психологические, интеллектуальные и т. д. Также часто используется термин синдром хронической усталости — СХУ (Chronic Fatigue Syndrome).


Под этим термином, обычно, подразумевают гетерогенное состояние, в происхождении которого могут играть роль, как психогенные факторы, так и вирусная инфекция. В частности активно обсуждается роль вирусов герпеса 6 типа и Эпштейн-Барра. Говоря о синдроме хронической усталости . обычно, упоминают такие симптомы, как длительный субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, миалгии. Для постановки этого диагноза необходима длительность заболевания не менее 6 месяцев.


А. Г.Панов и В. С.Лобзин (1975) выделили несколько групп экстремальных факторов, вызывающих астению:


Физиологические воздействия и нагрузки.


Необычные для организма воздействия, такие как, проникающая радиация, электромагнитное воздействие, невесомость и т. д.


Необычные условия жизни и труда со значительным и длительным сдвигом биоритмов (частые смены часовых поясов, нарушения суточной периодики сна и бодрствования) — десинхроноз.


Чрезмерное психоэмоциональное напряжение.


Наиболее часто выделяют физиогенные, психогенные и мультифакториальные (сочетанное воздействие физических и психологических факторов) астении . С учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений Б. И.Ласков и соавт. (1981) различают следующие виды физиогенных астений:


Цереброгенная астения (поражение головного мозга травматическо¬го, сосудистого, инфекционного, интоксикационного генеза).


Соматогенная астения.


Церебросоматогенная астения.


Адаптационная астения (астения негативной адаптации), включающая: а) парциальные астении (перцепторно-оптическую, перцепторно-акус-тическую, перцепторно-оптико-акустическую); б) астению при десинхро-нозе; в) астению переутомления.


Полиэтиологичность астенических расстройств препятствует разработке общепринятой систематике этих состояний. Ряд авторов считает невозможным возникновение астении под действием только психологических или только биологических факторов. Так А. Kreindler (1963), говоря о психогенной природе астении, признает значимость цереброгенных и соматогенных факторов в развитии заболевания. С другой стороны подчеркивается значимость психотравмирующих воздействий для формирования цереброгенных и соматогенных астений. Соматические заболевания могут снижать порог чувствительности к психогении.


В патогенезе астенических расстройств ведущую роль играют изменение активности ретикулярной формации (чаще снижение активирующих влияний) и дисфункция лимбико-ретикулярного комплекса.


Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 78


ст. метро "Звенигородская"