Будь здоров » Симптоматика » Грыжа L4-L5 означает следующее: буква «L» означает...

Грыжа L4-L5 означает следующее: буква «L» означает...

Грыжа L4-L5 означает следующее: буква «L» означает поясничный (lumbar) отдел позвоночника. Т. е. грыжа диска расположена между четвертым и пятым поясничными позвонками.


Клинически грыжа L4-L5 может проявляться:


Боли в пояснице и ноге.


Онемение в ноге.


Слабость в разгибателе стопы.


1.По расположению боли при грыже L4-L5 могут начинаться от поясничной или ягодичной области, распространяться в крестец, по боковой поверхности бедра, голени до I пальца стопы. Распространение боли ниже колена говорит о наличии т. н. «корешкового синдрома», т. е. мп грыжа достигла определенного размера и воздействует на спинномозговой корешок.


Боли в ноге могут носить различный характер: от тянущих, выкручивающих, жующих до простреливающих, пробивающих током, дергающих болей. По интенсивности от незначительных, появляющихся иногда, только при определенных положениях, при нагрузке до очень сильных, не позволяющих выполнить какое-либо движение, заставляющих находиться в одном «удобном» положении.


2. Онемение в ноге при грыже L4-L5 располагается в той же зоне, что и боли. Онемение может проявляться снижением болевой, температурной чувствительности этой области. Иногда пациенты отмечают бегание мурашек в этой зоне. Кроме этого, в этой области могут наблюдаться сухость кожи, нарушение потоотделения, похолодание кожи.


3. Типичным для грыжи мп диска L4-L5 является такой неврологический признак как слабость разгибания стопы. Т. е. пациент не может самостоятельно стоять на пятках или же когда в этом положении один мысок располагается ниже другого.


Не врачу трудно объективно оценить все эти симптомы.


Точный диагноз грыжи L4-L5 можно подтвердить или отвергнуть после проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника (на аппарате мощностью 1,5 Тесла) и консультации нейрохирурга.


Размер обнаруженной грыжи мп диска не является определяющим в выборе лечения. Кроме этого, учитывается ширина позвоночного канала и расположение грыжи по отношению к спинномозговому корешку, а также множество других факторов.


Хирургически лечится только лишь 5% всех больных страдающих болями в спине и ноге.


Преимущества хирургического лечения:


Быстрота наступления обезболивающего эффекта.


Пациент на следующий день ощущает значительное уменьшение болей в ноге, сохраняются лишь незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии для достижения этого эффекта требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.


Радикальность лечения.


Удаление межпозвонковой грыжи избавляет пациента от болей на многие годы в отличие от пациентов лечащихся консервативно. Последним приходится несколько раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, которые с каждым годом становятся все сильнее и продолжительнее.


Недостатки хирургического лечения:


Рецидив грыжи диска


или повторное появление грыжи на том же диске с той же стороны. Частота развития рецидивов у моих пациентов не превышает 5% - это небольшой процент. В случае его развития обычно требуется повторная госпитализация. Если учесть, что при консервативной терапии некоторые пациенты госпитализируются по 3-4 раза в год на протяжении нескольких лет, повторная операция не кажется катастрофой.


Риски, связанные с операцией:


воспалительные осложнения - успешно профилактируются введением антибиотиков на короткий период до 3-х суток


Миф «о возможном повреждении спинного мозга и получении инвалидности» – это исключено т. к. спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка. Грыжа диска L4-L5 или L5-S1 находится значительно ниже и при операции «достать» спинной мозг физически невозможно.


Для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.



Похожие новости: