Будь здоров » Фармакология » Остеохондроз - основная нозологическая форма дегенеративных...

Остеохондроз - основная нозологическая форма дегенеративных...

Остеохондроз - основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков ( м/п ) и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом.


Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90% ), основными механизмами развития дегенератив - ных изменений являются:


недостаточный синтез протеингликанов


усиление катаболических процессов


активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.


гиперпродукция простагландинов Е2 и т. д.


Данные причины в сочетании с постоянной микротравматизацией позвонкового сегмента от чрезмерных или недозированных нагрузок в повседневной жизни, нарушением правил питания у жителей мегаполисов, постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в быту приводят к неизбежному изнашиванию и " уплощению " м/ п диска и развитию такого осложнения как протрузия или грыжа.


Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.


Клинические проявления заболевания: внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, значительное ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу "ломоты", "жжения, "прохождения электрического тока" и др. по различным поверхностям руки или ноги. Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В данных ситуациях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.


Основными методами лечения межпозвонковых грыж являются оперативное и консервативное лечение.


Тактика лечения остеохондроза: В настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.


По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:


размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;


парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;


параличи конечностей и сегментов;


признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;


неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход). В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.


И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:


Анальгезирующая терапия при остеохондрозе:


Раствор анальгина 50%-1,0 - Анальгин 50%-2,0


B12-1000 мкг - Но-шпа -2г


Но-шпа-2г - Лазикс-40мг


Реопирин-5,0 в/м - Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап


Противовоспалительная терапия


Вольтарен 50мг 3р в сутки ( суппозитории - 2 раза в сутки )


Мовалис 1т 2р в день


Антиоксидантная терапия


Токоферол (вит Е )- 0,3г в день


Витамин С 0,5г в день


Тиоктовая кислота ( Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион ) 0,6г в день - 3-4 месяца


Мексидол 0,125г - 3р вдень - 1 месяц и более


Коррекция психосоматических расстройств


Одним из главных аспектов комплексной терапии является вторичная ( в ранних случаях диагностики-первичная ) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:


стимуляцию синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами


снижение активности лизосомальных ферментов


увеличение резистентности хондроцитов к воздействию цитокинов


активацию анаболических процессов


Основные группы препаратов для лечения остеохондроза:


Гликозамин сульфат ( ДОНА, Виатрил, Артрил, Остемин ) - восполняют дефицит глюкозаминов в организме, стимулируют синтез хондроитинсерной кислоты (1,5г в день в течении 6 недель, в последующем - перерыв на два месяца (с последующим повтором ) Может вызывать инсулинрезинстентность


Хондроитин - сульфат ( Структум ) - 1,5 г в день в течении 4-8 недель


Препараты гиалуроновой кислоты ( Гиалуронан, Синвикс, Остенил )


Алфлутоп - содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К. Ca ) - тормозит активность гиалуронидазы ( в/м 1,0 - 20 дней )


Диацерин


Эстрогены


Неомыляющие соединения авокадо и сои ( Пиаскледин 300 ) - стиулирует синтез протеингликанов, коллагеновых волокон, угнетает продукцию плазминогена,


чрезкожное введение противовоспалительных препаратов: ПАНТОГЕМАТОГЕН и КАРИПАЗИМ


Коллективом клиники Войта в ходе научно-практической работы предложена, защищена и запатентована методика комплексного лечения межпозвонковых грыж, которая кроме ноу-хау, включает:


лазеротерапию


сочетанное физиотерапевтическое лечение


рефлексотерапию


психологическую коррекцию


гипербарическую оксигенацию


элементы остеопатии и лечебную гимнастику


фармакотерапию


и др. методы


Длительная и эффективная работа коллектива нашей клиники доказывает правильность подхода к лечению такой тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата, как грыжа межпозвонкового ("межпозвоночного") диска.


Доктор Войт А. Н. Сазонов М. И.


При копировании ссылка на сайт Клиники обязательна



Похожие новости: