Будь здоров » Симптоматика » 9 сентября 2011 -- До 80% всех грыж составляют паховые

9 сентября 2011 -- До 80% всех грыж составляют паховые

9 сентября 2011 -- До 80% всех грыж составляют паховые. Частотность заболевания также очень высока – практически каждый 15-й мужчина в течение жизни сталкивался с этой проблемой.


Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости (кишечник, яичник, большой сальник) в паховом канале. Паховое отверстие бывает разных размеров, что и определяет объем грыжи. Такая патология чаще встречается у мужчин, потому что у них паховый канал шире.


Лечение паховой грыжи


Паховая грыжа лечится, но только хирургическим путем. В отличие от пупочной, паховая грыжа всегда заканчивается ущемлением. Особенно часто ущемляются грыжи малых размеров. Хирурги объясняют это тем, что отверстие в момент физической нагрузки раскрывается, пропуская через себя часть органа брюшины, а при возвращении в нормальное состояние резко сужается, защемляя орган или его часть. Это одно из самых серьезных осложнений паховой грыжи.


При ущемлении паховой грыжи требуется экстренная хирургическая помощь – в течение не более чем шести часов с момента ущемления. В противном случае происходит некротизация тканей выпавшего органа или его части. Признаки ущемления грыжи: резкая, почти нестерпимая боль и мучительная рвота.


Неущемленная грыжа, как правило, дает о себе знать чувством тяжести и болями внизу живота, появлением выбуханий. При физической нагрузке, кашле, надувании живота выбухания более заметны, а в положении лежа они пропадают. При значительных грыжах возможно самостоятельное вправление грыжевого мешка, который приносит своему обладателю массу бытовых неудобств и ограничение трудоспособности. Однако самые опасные, маленькие грыжи чаще всего не вызывают никаких беспокойств – вплоть до ущемления.


Самыми популярными являются три метода грыжесечения: лапароскопия, герниопластика с использованием эндопротеза и натяжная герниопластика.


Лапароскопия (лапароскопическая герниопластика)


Через два маленьких прокола в брюшной полости хирург отсекает грыжевой мешок и подшивает специальную сетку-имплантат для укрепления брюшной полости. Эта операция проводится как бы изнутри, через брюшину.


Плюсы:


возможность диагностирования непроявленной паховой грыжи с любой стороны брюшины и ее устранение;


возможность клинической оценки состояния органов брюшной полости;


быстрый период восстановления (трудоспособность возвращается уже через двое суток после операции);


отсутствие грубых рубцов и швов.


Минусы:


высокая стоимость расходных материалов;


общий наркоз;


операция является полостной, то есть в ходе ее нарушается целостность брюшной полости;


не рекомендуется людям старше 55 лет.


Герниопластика с использованием эндопротеза


В ходе этой операции место грыжевых ворот закрывается специальным протезом-заплаткой без натяжения окружающих тканей. Фактически мы имеем дело с пластическим протезированием небольшого участка брюшины. Метод успешно применяется уже более 20 лет и является наиболее распространенным.


Плюсы:


возможность применения местной анестезии;


минимальный процент рецидивов;


сохранение нормальных анатомических отношений тканей пахового канала;


отсутствие натяжения тканей;


быстрая реабилитация.


Минусы:


наличие в теле инородной ткани может спровоцировать воспалительные реакции отторжения (по открытым медицинским данным, менее 0,1%);


некоторое увеличение времени операции и ее стоимости;


Натяжная герниопластика


Этот метод представляет собой сшивание стенок пахового отверстия. Самый старый и широко применяемый метод.


Плюсы:


техническая простота, не требующая от хирурга высокого уровня профессионализма;


дешевизна расходных материалов;


отсутствие дорогостоящего оборудования;


возможность местной анестезии.


Минусы:


выраженный болевой синдром;


высокий процент осложнений и рецидивов (по сравнению с другими методами);


формирование рубца в области разреза;


длительная реабилитация, физические нагрузки допускаются через полгода после операции.