Будь здоров » Вакцинация » Врачам удалось создать несколько убитых и живых...

Врачам удалось создать несколько убитых и живых...

Врачам удалось создать несколько убитых и живых вакцин против гриппа, но их недостатком были довольно сильные побочные реакции. Другое препятствие – изменчивость вирусов гриппа: вакцина, которая защищала от гриппа в один сезон, в следующем становилась бесполезной.


Но выход из положения был найден: 30 лет назад созданы расщепленные вакцины (сплит-вакцины), а 15 лет назад – вакцины нового поколения – субъединичные. Для преодоления изменчивости вируса их ежегодно готовят из штаммов, циркуляция которых в следующем сезоне наиболее вероятна.


В России зарегистрирован ряд вакцин нового поколения: отечественная – гриппол и зарубежные расщепленные – сплит-вакцины (ваксигрипп, флюарикс и др.). Состав вакцин ежегодно обновляется. Вакцинацию начинают осенью, с тем чтобы заблаговременно создать у ребенка иммунитет – на это уходит 2–4 недели. Взрослым и детям старше 6–8 лет вакцины вводят однократно, поскольку у них есть уже антитела к гриппозным вирусам. Детей более ранних возрастов вакцинируют начиная с 6 месяцев (до этого они защищены антителами, полученными от матери): первый раз вакцину вводят двукратно, а затем ежегодно однократно. Многочисленные наблюдения показали, что гриппозные вакцины очень эффективны и для детей, и для взрослых.


Этой осенью на наш фармрынок выходит новая для российских пользователей вакцина для профилактики гриппа - “Инфлювак”, которую уже более 15 лет производит фирма “Солвей”. За прошедшие годы выпущено более 90 млн доз, а за последние 5 лет было применено свыше 50 млн доз этой вакцины.


Вакцина “Инфлювак” пока неизвестна широкому кругу отечественных медиков, поэтому стоит рассказать о ней немного подробнее. “Инфлювак” – субъединичная вакцина для профилактики гриппа последнего на сегодняшний день 3-го поколения. Она содержит очищенные поверхностные антигены: гемагглютинин и нейраминидазу, которые получены из определенных вакцинных штаммов вируса гриппа. Антигенный состав вакцины ежегодно обновляется в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ. Высокая эффективность позволяет применять ее у детей с 6-месячного возраста; у женщин во время беременности и в период лактации. Особенностью вакцины “Инфлювак” является уникальное оригинальное запатентованное устройство шприца Дюфарджект®, которое позволяет практически безболезненно и совершенно безопасно ввести пациенту точную дозу внутримышечно или подкожно.


В первую очередь вакцинировать следует детей и взрослых из групп риска, указанных выше.


Конечно, весьма желательно вакцинировать и здоровых детей. И хотя вакцинация против гриппа до сих пор не включена в календарь прививок, настоятельно рекомендуем родителям самим заботиться о проведении этой необходимой прививки.


В большинстве городов созданы коммерческие центры иммунопрофилактики, где можно привиться от гриппа. К сожалению, гриппозные вакцины довольно дороги (импортные препараты стоят порядка 9–10 долларов за дозу), но ведь, заболев гриппом, придется тратиться на лекарства, которые не дешевле!


Купив вакцину, не откладывайте ее введение – это деликатный продукт, который не подлежит длительному хранению вне холодильника.


Снизить стоимость прививки можно, если организовать продажу вакцин через аптеки (это предусмотрено Законом Российской Федерации об иммунопрофилактике) и вводить ее бесплатно в прививочных кабинетах поликлиник – такая практика уже существует в ряде регионов и пользуется заслуженной популярностью.


Вакцинация гриппа


Вакцинация гриппа – лучшее решение для профилактики гриппа. Поскольку эпидемии гриппа начинаются с октября и длятся до мая, наилучшее время для проведения вакцинации – октябрь или ноябрь.


Типы вакцин против гриппа


Существует два типа вакцин против гриппа. Первый тип вакцин не содержит живых вирусов и не может вызвать грипп. Эта вакцина против гриппа содержит инактивированный вирус гриппа. Другой тип вакцин – назальный – содержит ослабленные вирусы, которые не вызывают заболевания, но иногда являются причиной гриппа. Назальная вакцина против гриппа рекомендована только для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет и не беременных женщин.


Более подробно: Вакцины против гриппа


Как работает вакцина против гриппа?


Оба типа вакцин работают, повышая выработку антител против вируса гриппа в организме человека. Реакция у некоторых людей на выработку антител может сопровождаться повышенной утомляемостью и мышечной болью. Каждый год вакцина от гриппа содержит несколько разных видов вируса. Если серотипы вирусов выбраны правильно, то вакцина в 70–90% случаев предотвращает грипп у здоровых людей.


Кому рекомендована вакцинация против гриппа?


Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендована всем людям, которые хотят снизить вероятность заболевания гриппом. Особенно рекомендована вакцина против гриппа лицам с высокой вероятностью развития осложнений гриппа, таких как пневмония:


Людям старше 50 лет


Взрослым и детям старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями сердца или легких, включая астму


Взрослым и детям старше 6 месяцев с ослабленной иммунной системой, диабетом или хронической почечной недостаточности


Женщинам, планирующим беременность в период сезона гриппа


Детям в возрасте от 6 до 23 месяцев


Любому человеку, находящемуся в тесном контакте с кем-либо из группы риска.


Кому противопоказана вакцинация против гриппа?


Вакцинация против гриппа противопоказана:


Людям, у которых была аллергическая реакция на введение вакцины против гриппа в прошлом


Лицам с аллергией на яичный белок


Людям, у которых в анамнезе развивался в течение 6 недель после введения вакцины против гриппа синдром Гийена-Барре.


Синдром Гийена-Барре – заболевание, при котором иммунная система организма частично атакует нервную систему.


Побочные эффекты вакцинации против гриппа


В месте введения вакцины на руке может ощущаться зуд или воспаление.


У некоторых людей в течение одного или двух дней после введения вакцины отмечаются характерные для простуды симптомы, включающие насморк, головную боль, кашель, а также слегка повышенную температуру тела.


Следует отметить, что преимущества при введении вакцины против гриппа намного превышают риск развития побочных эффектов.


Вакцинация – способ активной иммунизации с помощью микроорганизмов (убитых, аттенуированных или живых) или их токсических продуктов. Под влиянием вакцинации в организме развивается повышенная невосприимчивость к известной инфекции; применяется в качестве профилактического или лечебного мероприятия. Эффективность вакцинации зависит от своевременности и места введения вакцины (препарата), дозы, кратности и интервалов применения ее, реактивности организма человека. Вакцины вводят подкожно, внутримышечно, внутрикожно, внутривенно, перорально, интраназально, конъюнктивально, аэрозолями.


Вакцинопрофилактика – вакцинация с целью профилактики инфекционных болезней. Вакцинопрофилактику подразделяют на плановую и вынужденную. Плановую вакцинопрофилактику осуществляют с предохранительной целью в угрожаемой от болезни зоны, вынужденную вакцинопрофилактику – при возникновении болезни с целью ее ликвидации.


Вакцинотерапия – лечение инфекционных больных с помощью вакцин. Применяют вакцинотерапию при хронически протекающих болезнях (стафилококкоз, стрептококкоз); основана на многократном, ритмичном воздействии на организм специфическим антигенным раздражителем, сопровождающимся выработкой антител и повышением общей сопротивляемости организма.


Все о гриппе


Вакцинация – основной метод профилактики гриппа


Для профилактики гриппа обоснованным является использование вакцинации. Вакцины, содержащие преобладающие штаммы вирусов гриппа, эффективно снижают частоту заражения, если вакцинный и инфицирующий штаммы хорошо соответствуют друг другу по антигенам.


Если антигенный состав вируса существенно изменяется (антигенный дрейф), вакцина обеспечивает лишь слабый иммунитет. При значительном мутационном изменении вирусных антигенов вакцина не защищает от инфекции (если только в нее не включен новый штамм). Вакцина представляет собой препарат либо цельных инактивированных вирусных частиц, либо субъединиц вириона – полуочищенного гемагглютинина или дезинтегрированных других компонентов. И те и другие субъединичные вакцины обеспечивают равноценную защиту.


Разрабатываются вакцины для интраназального введения на основе ослабленных живых вирусов. Их преимущество состоит в том, что они вызывают выработку специфических секреторных антител в участке входных ворот вирусных инфекций.


Вакцинация особенно важна для пожилых людей . пациентов, страдающих сердечными, легочными и другими хроническими заболеваниями; для лиц, ухаживающих за больными в домашних условиях или в медицинских учреждениях; для беременных, у которых последние 3 месяца беременности приходятся на зимний период. Вакцинацию путем внутримышечных инъекций лучше проводить осенью, чтобы к моменту наибольшей заболеваемости гриппом титры антител были высокими. Независимо от изменения вакцинного штамма иммунизацию следует делать ежегодно - для поддержания высоких титров антител. У людей, не болевших ранее гриппом, иммунитет развивается примерно через 2 недели после вакцинации.


При использовании новейших субъединичных вакцин местные и общие реакции редки и незначительны, за исключением применения у детей. Детям до 13 лет рекомендуются субъединичные вакцины, побочные эффекты которых отмечаются реже.


Ваксигрипп (Pasteur Merieux Connaught, Франция) – вакцина от гриппа


Современное средство профилактики гриппа, всемирно признанная вакцина, эффективность которой подтверждена 30-летним опытом применения. Вакцина совершенно безопасна, ее применяют даже у грудных детей, начиная с 6 месяцев. Выпускается в виде маленького, уже заполненного вакциной шприца, игла которого покрыта специальным составом, делающим укол безболезненным.


Вакцинация против гриппа


Вакцинацию против гриппа надо проводить в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней.


Вакцинация против гриппа Инфлювак (Нидерланды)


Перед вакцинацией обязательно нужно посетить терапевта.


Заболевание гриппом


Грипп – это чрезвычайно опасное инфекционное заболевание. Его ежегодные эпидемии не щадят ни детей, ни взрослых. Для малышей болезнь представляет особую опасность.


Своевременная вакцинация помогает избежать инфекции и ее осложнений, в которых проявляется особое «коварство» гриппа.


Известно три типа вирусов гриппа: А, B, C.


Вирусы гриппа типа А чаще всего вызывают всемирные вспышки заболевания, которые охватывают целые страны и континенты.


Вирусы гриппа В по заразности и тяжести вызываемого заболевания уступают вирусам типа А, но также вызывают большие вспышки.


Вирусы гриппа С у людей заболевания практически не вызывают (это возбудители гриппа птиц, свиней и т. д.). В последние годы появились опасения, что могут возникнуть мутанты-комбинации вирусов гриппа С и «человеческих» вирусов, что опасно из-за риска развития тяжелой эпидемии.


Для вирусов гриппа характерна очень большая генетическая изменчивость. Поэтому раз в несколько лет развиваются крупные вспышки, когда вирус изменяется настолько, что иммунитет, созданный у человека после прошлой встречи с возбудителем, уже не действует против нового варианта вируса, и выросли дети, которые вообще с этим вирусом еще не встречались. Эпидемии гриппа (от греч. epidemia - повальная болезнь) возникают ежегодно, обычно в холодный сезон, и охватывают до 15% населения Земного шара.


Описание болезни


Вирусы гриппа передаются от больного человека окружающим воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Редко, но случается бытовой путь передачи – заражение через предметы обихода, игрушки и т. д. К сожалению, такие мероприятия, как изоляция больного, санитарно-гигиенические меры, профилактический прием различных лекарственных препаратов, не могут полностью предотвратить повсеместного распространения гриппа.


От момента заражения до появления симптомов болезни, как правило, проходит всего 1-2 дня, иногда этот этап может продлиться до 5 дней. У заболевшего человека резко повышается температура тела (до 39,0 градусов и выше), появляется головная боль, боль в суставах и мышцах, вялость, сильная слабость. Через 2-3 дня после начала заболевания возникает кашель и скудный насморк. Для гриппа, в отличие от других вирусных инфекций, поражающих респираторную систему, характерно, что кашель и насморк - это поздние и не очень выраженные признаки, а основное - поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, интоксикация.


Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. Заболевание в некоторых случаях вызывает поражения сердца, сосудов, легких, головного мозга. Грипп снижает иммунитет и может осложняться присоединением бактериальных инфекций, например пневмонии (воспаления легких). При тяжелом течении гриппа у маленьких детей и пожилых людей, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца возможен смертельный исход.


Лечение и профилактика


Наиболее эффективной профилактикой является вакцинация. Но, к сожалению, все вакцины, используемые в мире, обеспечивают только временную защиту от болезни, из-за чего рекомендуется ежегодно прививаться заново. К тому же, ежегодная вакцинация обусловлена и высокой переменчивостью вируса. Это побуждает Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) следить за изменениями вирусов гриппа и разрабатывать ежегодные рекомендации по составу вакцин для фирм, производящих вакцины. В препарат включают те варианты вирусов, которые должны вызвать вспышки заболевания в наступающем году.


Кому нужна прививка?


Всемирная организация здравохранения выделяет группы лиц, которых желательно ежегодно прививать против гриппа. К ним относятся:


1) дети от 6 месяцев до 3 лет: у них отсутствует иммунитет против вирусов гриппа в связи с тем, что у них еще не было контакта с этим заболеванием;


2) часто болеющие дети, а также дети, посещающие детские учреждения;


3) люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, заболеваниями крови, лица, имеющие нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ-инфицированные) или получающие препараты, подавляющие иммунитет, лучевую и химиотерапию;


4) люди, перенесшие пересадку органов или тканей, лица, страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;


5) люди старше 65-летнего возраста, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В этой возрастной категории заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди других возрастов, а прививка предупреждает не только грипп, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов;


6) больные любого возраста, находящиеся в медицинских или иных учреждениях длительного и постоянного пребывания, а также те, кто ухаживает за ними;


7) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях.


Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается количество противогриппозных антител (защитных белков крови), получаемых через грудное молоко.


Как, когда и где?


Вакцинацию против гриппа надо проводить в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней. Эффективность прививки против гриппа у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций вообще, а только от гриппа. Поэтому неправильно говорить: «Я прививку сделал, а все равно болел». Главное, что прививка предупреждает именно грипп.


Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана до эпидемии, то расщепленными и субъединичными вакцинами можно привиться и после начала эпидемии гриппа. Однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами. После начала эпидемии вакцинация живыми вакцинами противопоказана. Однако если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной.


Все желающие могут обратиться за вакцинацией в клинику «Балт-Мед».


Для профилактики гриппа выпускают живые вакцины . содержащие ослабленные, незаразные, живые вирусы гриппа и инактивированные (убитые) вакцины . содержащие убитые вирусы возбудителя.


Инактивированные вакцины делятся на цельновирионные (они содержат целые вирусы), расщепленные (из вируса взяты все белки – поверхностные и внутренние, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов после прививания) и субъединичные (это следующий этап расщепления вируса, при котором для приготовления вакцины взяты только поверхностные белки, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа; у таких вакцин побочных эффектов еще меньше).


В России производится и разрешена к применению гриппозная живая сухая интраназальная (вводится в носовые ходы) ВАКЦИНА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ и ДЛЯ ДЕТЕЙ (от 3-х до 14 лет), которые стимулируют образование не только общего, но и местного иммунитета (в слизистой оболочке полости носа). Детская вакцина вводится двукратно с интервалом в 4 недели, взрослая - однократно.


В первые 4 суток после введения вакцины может наблюдаться общая нормальная поствакцинальная реакция: кратковременное повышение температуры тела, насморк, кашель, недомогание. Специального лечения не требуется, при повышении температуры до 38,5 градусов С и более ребенку необходимо дать жаропонижающие на основе парацетамолав возрастной дозировке.


Как все живые вакцины, данные препараты имеют больший спектр противопоказаний к применению:


Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострения хронических болезней. в этом случае прививку проводят не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии (отсутствия внешних проявлений заболевания).


Аллергические заболевания в стадии обострения.


Прогрессирующие болезни нервной системы.


Злокачественные новообразования и болезни крови.


Первичные и вторичные иммунодефициты. Лечение препаратами, подавляющими иммунитет, лучевая и химиотерапия.


Инактивированные вакцины


В нашей стране четырьмя разными предприятиями выпускается цельноклеточные ГРИППОЗНЫЕ ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ЖИДКИЕ ВАКЦИНЫ . Их вводят в каждый носовой ход детям старше 7 лет по 0,25 мл с интервалом в 4 недели. Взрослым прививки проводят также или однократно подкожно в количестве 0,5 мл. После введения данных вакцин, также как и после введения живых вакцин, могут наблюдаться нормальные поствакцинальные реакции - общие (недомогание, головная боль, повышение температуры) и местные (покраснение и отек в месте укола).


Постоянные противопоказания к применению инактивированных цельновирионных вакцин:


Аллергия к белкам куриного яйца, так как прививочный вирус выращивают на куриных эмбрионах.


Прогрессирующие заболевания нервной системы.


Иммунодефицитные состояния, болезни крови.


Хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов).


Временное противопоказание – острое заболевание.


Из-за того, что живые и инактивированные цельновирионные вакцины имеют широкий перечень противопоказаний, их применение резко ограничено, однако они обладают хорошей способностью формировать иммунитет к гриппу.


При использовании инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин поствакцинальные реакции наблюдаются редко и список противопоказаний к ним значительно меньший, поэтому они могут применяться у детей с 6 месячного возраста.


Расщепленные вакцины: ВАКСИГРИПП (Франция)


Субъединичные вакцины: отечественная ГРИППОЛ, ИНФЛЮВАК (Голландия), АГРИППАЛ (Германия).


Детям, ранее не болевших гриппом и не привитым против него рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Желательно, чтобы вторая доза была сделана до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей. Если ребенок болел в прошлом гриппом или уже получал прививки, то вне зависимости от возраста ему проводят одну прививку. Больным с иммунодефицитом независимо от возраста следует вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели.


Расщепленные и субъединичные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев. Их внутримышечно или глубоко подкожно, маленьким детям - в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам - в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть одновременное введение вакцин в разные участки тела разными шприцами.


У 3-5% привитых могут развиваться поствакцинальные нормальные общие (небольшое увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание) и местные (небольшой отек и краснота в месте инъекции) реакции. Постоянным противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку. Временным противопоказанием - острые или обострении хронических заболеваний. Вакцинацию откладывают до выздоровления.


Расщепленные и субъединичные вакцины – это те препараты, которые можно использовать для иммунизации пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе при наличии иммунодефицитных состояний и онкологических заболеваний. Также данными вакцинами можно прививать беременных женщин и пожилых людей.


Информация подготовлена по материалам Сусанны Харит и Елены Черняевой


Сусанна Харит: Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д. м.н. Елена Черняева: Педиатр, клиника вакцинопрофилактики


По всем медицинским вопросам звоните по тел. 325-02-67


С 9.00 до 22.00 ежедневно, в субботу и воскресенье с 10.00 до 18.00



Похожие новости: