Будь здоров » Симптоматика » Сучасне високотехнологічне ефективне лікування! Классификация...

Сучасне високотехнологічне ефективне лікування! Классификация...

Сучасне високотехнологічне ефективне лікування!


Классификация грыж


Грыжа (hernia) – это заболевание, при котором внутренние органы выходят из полости, где они размещены, через патологически расширенные отверстия, что является следствием травмы или дефекта развития.


Классификация грыж: І. По происхождению грыжи могут быть врожденными и приобретенными. II. По расположению относительно брюшной стенки: внешние и внутренние. III. По локализации. Наружные грыжи по локализации бывают


Паховые – прямяе и косые.


Бедренные;


Пупочные;


Белой линии живота;


Поясничные;


Промежностные;


Затульного отверстия;


Ягодичные;


Грыжа мечевидного отростка;


Внутренние грыжи по локализации делятся на:


Диафрагмальные;


Грыжи сальникового отверстия;


Грыжи recessus duodenjtjunalis;


Грыжи recessussigmoideum;


Грыжи recessus iliocecalis.


ІV. По вправимости в брюшную полость: вправимые и невправимые. V. При наличии рецидива: рецидивирующие, рецидивирующие и отдельно выделим послеоперационные. Паховые грыжи — является наиболее частым видом грыжи и встречаются в 87-90%. У мужчин этот вид грыж в 4-5 раз чаще встречается чем у женщин, что связано с большей шириной пахового канала. Рис.1. Топография паховой грыжи.1 — a. et v. epigastrica inferior 2 — предбрюшинная жировая клетчатка 3 — fascia transversalis 4 — грыжевой мешок 5 — тонкая кишка, 6 — tunica va-ginalis testis, 7 — fascia spermatica int. 8 — fascia cremasterica et m. cre-master, 9 — fascia spermatica ext. 10 — tunica dartos, 11 — кожа, 12 — scrotum, 13 — m. obliquus internus abdominis, 14 — n. ilioinguinalis, 15 — апоневроз m. obliqui externi abdominis. Паховые грыжи возникают в пределах пахового треугольника, ограничивается «сверху перпендикуляром», опущенным из точки на границе наружной и средней трети паховой связки на внешний край прямой мышцы живота, латерально — паховой связкой, медиально — наружным краем прямой мышцы живота. В рамках пахового треугольника есть слабое место — паховый промежуток (треугольник Гесельбаха). Его пределами является латерально — паховая связка, медиально — наружный край прямой мышцы живота, сверху — нижний край внутренней косой и поперечной мышцы живота. Паховые грыжи выходят наружу через паховый канал. Последний имеет 2 отверстия и четыре стенки. Передняя стенка — образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя стенка — нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы живота, нижняя — пупартовой связкой. Наружное отверстие — образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота. Внутреннее отверстие пахового канала представляет собой углубление в поперечной фасции и проецируется на внешнюю паховую ямку. По анатомическому строению все паховые грыжи относительно места выхода из брюшной полости подразделяются на две группы: косые и прямые. Косая паховая грыжа — выходит через внутреннее отверстие пахового канала и располагается наружу от a. epigastrica inf. Повторяя ход пахового канала в оболочках семенного канатика и опускается в мошонку. По степени развития косые паховые грыжи делятся на 5 стадий:


Начальная — (проникает через внутреннее кольцо пахового канала)


Неполная (канальная) — грыжевой мешок находится в пределах пахового канала


Полная — мешок выходит за пределы пахового канала;


пахово-воротная - грыжа спускается в мошонку


грыжа больших размеров.


Прямая паховая грыжа составляет 5-10% всех видов паховых грыж. Такая грыжа выходит через медиальную паховую ямку, не проходит через паховый канал, никогда не бывает врожденной, размещена отдельно от канатика и часто бывает двусторонней. Существует много классификаций паховых грыж, наиболее часто используется классификация грыж Жильбера с приложением Руткова. Тип 1: косая грыжа, при которой есть незначительное расширение внутреннего пахового кольца. Тип 2: косая грыжа, при которой внутреннее паховое кольцо расширено не более чем на 4см. Тип 3: косая грыжа, при которой внутреннее паховое кольцо расширено более чем на 4см и грыжевой мешок часто опускается в мошонку. Тип 4: прямая грыжа. Тип 5: прямая грыжа, при которой грыжевой мешок имеет вид небольшого дивертикула и грыжевые ворота не более 1-2 см. Тип 6: грыжа, которая имеет как косой компонент, так и прямой. Это так называемая «панталонная грыжа» Тип 7: бедренная грыжа. Дифференциальный диагноз паховой грыжи проводят с: — водянкой оболочек яичек — водянкой семенного канатика, — лимфаденитом, — опухолями яичка, семенного канатика, мошонки, — абсцессом; — кистой круглой связки матки.


Оставить комментарий Отменить ответ


Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *