Будь здоров » Исследования » Характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием...

Характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием...

характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической (непреодолимое влечение) и


физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях


длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.


Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние 5 - 6 лет, когда в связи с


политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным


ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой


водки.


Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:


1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки,


урбанизация.


2) Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи


родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.


3) Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной


адаптации и противостоянию стрессам.


По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм получил широкое


распространение в Российской Федерации является низкая способность к социальной адаптации у россиян


при переходе от одного строя к другому и резкое изменение социального положения населения.


Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 - Компенсированная, 2 -


Наркоманическая, 3 - Терминальная или стадия декомпенсации.


Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптомнепреодолимая тяга


к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры"по отношению к выпитому, формирование толерантности к


алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома.


После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. На 1 стадии


формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования


некоторых систем органов: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая


симптоматика - нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения.


Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие


психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм - крайняя форма


индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность,


эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является окончательное


формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает максимума


рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 паци - ентов,


длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения


принять внутрь не менее 500 ml водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая


дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.


В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического


одряхления и падения толерантности к алкоголю(Что мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается


даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к


алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности.


Общетоксическое действие: 1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает


состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость, грубо


нарушает систему трансмембранного транспорта.


2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта: После прохождения


гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение,


взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирующее и галлюциногенное


воздействие.


3) Изменение метаболизма: Изменяется жировой обмен - активируется липогенез, синтез


холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.


Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.


Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.


Эффекты воздействия на ЦНС: Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС: 1) Фаза возбуждения,


характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением


самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ).


снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые


в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит


выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.


2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение метаболизма


норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию.


Механизмы развития алкогольной зависимости: Механизмы развития алкогольной зависимости до


настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости


связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и


морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который


является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным.


Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью подтвердилась:


Казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих содержание в тканях


мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма


должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как


выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической


активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность


химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой


алкогольной зависимости.


Эффекты воздействия на репродуктивную систему: Алкоголь оказывает, несомненно, вредное


влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический


приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое


перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц,


страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яика


обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный


барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.


Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение имеет


развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности её


разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена как у


мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей


атрофией половых желёз.


Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от


индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что


связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые


центры.


У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из - за токсического


действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих половое


влечение, расплата за злоупотребление - снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие


вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются


терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной


наследственной склонности к алкоголизму.


Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и механизмы болезни


требуют дополнительного изучения. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме


лечения болезни, которое на сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять


причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было бы стать радикальное


повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их доступность. А некоторым врачам, говоря об


алкоголизме, хотелось посоветовать: "всё хорошо - если в меру".