Будь здоров » Воспаления » Основу инструментального диагностического...

Основу инструментального диагностического...

Основу инструментального диагностического комплекса составляют компьютерная и магнитно-резонансная томография, выполняемые с применением специальных программ. Применяемый комплекс методов нейровизуализации позволяет с высокой точностью выявлять как структурные, так и функциональные изменения. При необходимости в диагностический комплекс, включаются ангиографические, ультразвуковые и различные электрофизиологические методы. Проводится широкий спектр лабораторных исследований.


Лечение больных проводится в специализированных клинических  отделениях . двух — нейрохирургии детского возраста, двух — сосудистой нейрохирургии, четырех нейроонкологических, одном нейротравматологическом и одном — патологии спинного мозга и позвоночника.


Операционный блок является своего рода «сердцем» Института нейрохирургии. Четырнадцать операционных залов, из них три специализированные рентгеновские операционные и одна экстренная, позволяют выполнять до 30 операций ежедневно. Специальная система вентиляции и кондиционирования воздуха обеспечивает высокий уровень стерильности и комфорта. Операционный блок и основные службы Института обеспечены системой автономного энергоснабжения. При всех операциях на нервной системе используется микрохирургический метод. Оснащенность операционной современными хирургическими микроскопами и микроинструментарием, высокоскоростными борами, ультразвуковым инструментарием и лазерной техникой позволяют при повышении эффективности оперативного вмешательства максимально уменьшить его травматичность. Помимо «больших» операций, в Институте нейрохирургии всё чаще выполняются минимально инвазивные нейрохирургические вмешательства (эндоскопические, внутрисосудистые, стереотаксические).


Первые несколько часов (до суток) после операции больные проводят в палатах пробуждения при отделении реанимации . оснащенных всей необходимой аппаратурой жизнеобеспечения и мониторинга функций организма. Затем обычно больные переводятся в клиническое отделение.


Больные с тяжелой черепно-мозговой и сочетанной травмой, внутричерепными кровоизлияниями и другими видами патологии, требующими интенсивного лечения, находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии . Отделение разделено на полубоксы, каждый на одну койку. Оснащение современной аппаратурой, квалификация медицинского персонала обеспечивают высокое качество оказания медицинской помощи даже в самых сложных ситуациях.


НЕЙРООНКОЛОГИЯ


Нейроонкология является одной из приоритетных научных проблем Института нейрохирургии. По этой проблеме накоплен уникальный клинический материал, составляющий более 40000 наблюдений опухолей нервной системы. Сегодня особое внимание уделяется разработке методов лечения новообразований труднодоступной локализации: срединных структур головного мозга, основания черепа, краниофациальных и опухолей, располагающихся в функционально важных зонах головного мозга. Использование современной микрохирургической техники позволяет добиваться хороших результатов в лечении опухолей III желудочка, шишковидной железы, подкорковых структур, ствола мозга и интрамедуллярных, которые до недавнего времени считались неоперабельными. При удалении опухолей, локализующихся в функционально важных областях мозга, широко используются нейронавигация, картирование и физиологический мониторинг речевых и двигательных функций во время операции. В лечении внемозговых опухолей разработаны и широко применяются базальные доступы — краниофациальные, транспирамидные, транссфеноидальный, трансоральный, позволяющие удалять глубинно расположенные опухоли основания черепа. Разработаны принципы комплексного лечения злокачественных опухолей основания черепа, обеспечивающие существенно лучшие результаты у больных, ранее считавшихся инкурабельными. Уникален опыт Института в лечении новообразований хиазмально-селлярной области — краниофарингиом, глиом хиазмы и 3 желудочка, аденом гипофиза. При удалении опухолей гипофиза широко используются минимально инвазивные транссфеноидальные и эндоскопические вмешательства. В Институте нейрохирургии ведутся фундаментальные исследования биологии опухолей с использованием современных молекулярно-генетических методов, получен ряд потенциально перспективных результатов.


СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ


Заболевания сосудов головного и спинного мозга часто приводят к тяжелым осложнениям, инвалидности и даже смерти больных. В настоящее время в лечении сосудистых заболеваний центральной нервной системы применяются прямые нейрохирургические вмешательства, эндоваскулярные методы и реконструктивные вмешательства на магистральных сосудах. Накопленный опыт тысяч операций обеспечил существенное улучшение результатов лечения артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, многие из которых еще недавно считались инкурабельными. Сегодня в Институте интенсивно разрабатываются вопросы лечения артериальных аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния, методы прямых вмешательств на гигантских и труднодоступных аневризмах, а также проблема борьбы с артериальным спазмом. Современное ангиографическое оборудование позволяет выполнять наиболее сложные внутрисосудистые вмешательства. Для их проведения используются современный инструментарий ведущих мировых производителей. Внедрение в практику меода стентирования внутричерепных сосудов позволило выполнять реконструктивные операции при аневризмах и  артерио-венозных соустьях. Разрабатываются и совершенствуются методы интравенозной окклюзии при сложных артерио-синусных и артерио-венозных соустьях. В Институт обращается всё большее число больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головы и шеи. В их лечении применяются как прямые хирургические вмешательства, направленные на улучшение мозгового кровотока, так и эндоваскулярные методы — ангиопластика и стентирование. Помимо разработки методов диагностики и хирургического лечения этой категории больных, в Институте продолжается изучение фундаментальных основ регуляции мозгового кровообращения и метаболизма.


ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА


Применение разработанных алгоритмов лечения пациентов с тяжелой травмой головного мозга позволило добиться значительного прогресса в лечении ранее безнадежных больных, в том числе длительное время находящихся в коматозном состоянии. На основании изучения патогенеза хронических субдуральных гематом разработаны принципы их хирургического лечения с применением методов минимально инвазивной хирургии. Обосновано дифференцированное применение шунтирующих программируемых систем и эндоскопических вмешательств при различных формах посттравматической гидроцефалии, травматической ликворреи. При сложных конвекситальных, краниобазальных и краниофациальных повреждениях черепа производятся реконструктивные операции с использованием компьютерного трехмерного моделирования и лазерной стереолитографии. Существенный вклад в реабилитацию пострадавших с черепно-мозговой травмой вносит разработанный и внедренный в практику метод стимулирующей психотерапии.


ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ


Педиатрическая нейрохирургия, являясь частью общей нейрохирургии, имеет ряд особенностей. Некоторые заболевания развиваются только или преимущественно в детском возрасте, другие имеют ряд существенных отличий, обусловленных незрелостью головного мозга и эндокринной системы. Важно учитывать и психологию пациентов детского возраста. Поэтому в Институте нейрохирургии дети с любой нейрохирургической патологией госпитализируются в детские отделения (в возрасте до 3 лет — с мамой). Одним из основных научных направлений детских отделений является комплексное лечение опухолей головного и спинного мозга, в том числе наиболее сложно расположенных — краниофарингиом, зрительных путей, хиазмы, III желудочка, зрительного бугра и ствола мозга. Также проводится лечение врожденных уродств развития, включая синдромы Крузона, Аперта и гипертеллоризм, разработаны новые эффективные методы реконструктивных операций. Выполняются микрохирургические вмешательства при спинномозговых грыжах, синдроме фиксированного спинного мозга, липомиелоцеле и др. В лечении гидроцефалии различной этиологии и внутричерепных кист используются как шунтирующие системы ведущих мировых производителей, так и эндоскопические технологии. Лечение каждого ребенка осуществляется группой специалистов, в которую, помимо нейрохирургов, входят неврологи, педиатры, эндокринологи, онкологи, радиологи, психологи и др. Кроме этого, Институт активно сотрудничает с ведущими детскими учреждениями России и Москвы.  


ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ


Функциональная нейрохирургия занимается коррекцией нарушенных функций нервной системы путем высокоточного воздействия на механизмы генерации и проведения нервных импульсов. В Институте проводится лечение нарушений мышечного тонуса, произвольных движений и позы (паркинсонизма, эссенциального тремора, мышечной дистонии, детского церебрального паралича, гиперкинезов и спастических синдромов), тяжелых хронических болевых синдромов, невралгии тройничного и других черепных нервов и целого ряда других заболеваний. При этом широко используется метод хронической стимуляции глубинных структур мозга. При частых эпилептических припадках и неэффективности медикаментозного лечения выполняются специальные нейрохирургические вмешательства, эффективность их при некоторых формах эпилепсии достигает 80%.


ПАТОЛОГИЯ СПИННОГО МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ


В клинике проводятся операции при корешковых синдромах, миелопатии, синдроме позвоночной артериии различных видах нестабильности позвоночника с использованием современных стабилизирующих систем. Отработаны методы микрохирургического удаления экстра - и интрамедуллярных опухолей. Применение интраоперационного электрофизиологического мониторинга, а также минимально травматичных методик удаления позволяет максимально сохранить функции спинного мозга и, соответственно, повысить качество жизни больных после операции При удалении грыж межпозвонковых дисков широко используются минимально инвазивные эндоскопические вмешательства. Для предохранения смежных с оперируемым позвоночных сегментов применяются операции протезирования межпозвонкового диска и межтеловая стабилизация системой саморасширяющихся имплантов «B-TWIN». Подробнее.


РАДИОЛОГИЯ И РАДИОХИРУРГИЯ


Лучевые методы используются в лечении многих нейрохирургических больных. Отделение располагает самой совершенной на сегодня радиохирургической аппаратурой (линейными ускорителями Novalis и Primus, установкой «Гамма-нож» (Leksell Gamma-knife), позволяющими проводить высокоточное облучение заданных "мишеней" с минимальным воздействием на окружающие ткани. Появившиеся в последние десятилетия прецизионные, стереотаксически ориентированные методы, названные по причине высокой эффективности «радиохирургическими», позволяют эффективно помогать больным с труднодоступными, радикально неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями, артерио-венозными мальформациями, с болевыми синдромами и эпилепсией. Радиохирургическое лечение может применяться и у детей, которым противопоказаны обычные лучевые методики. При необходимости применяется и традиционное лучевое лечение широкими пучками частиц на установке Teragam (как отдельно, так и в комбинации с радиохирургическими методами). Радиохирургическое лечение хорошо переносится, относительно безопасно, позволяет быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности, не требует госпитализации в специализированный стационар и может проводиться амбулаторно. Продолжительность всей процедуры составляет 2-4 часа.