Будь здоров » Исследования » Аскаридоз Из всех гельминтов, паразитирующих...

Аскаридоз Из всех гельминтов, паразитирующих...

Аскаридоз


Из всех гельминтов, паразитирующих у человека, наиболее распространены круглые. Дети инфицируются чаще, и заболевание у них протекает тяжелее, чем у взрослых. Человек заражается при попадании зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт или при проникновении личинок паразита через кожу. Половозрелые особи круглых червей обитают в просвете кишечника, не размножаясь. Основной локализацией аскарид и анкилостомид является тонкий кишечник, острицы обитают в слепой кишке, а власоглав – в толстом кишечнике.


Аскаридоз – наиболее распространенный гельминтоз. По ориентировочным данным им страдают 1 млрд. человек на планете. Возбудитель – аскарида, паразитирующая во взрослой стадии в тонких кишках, для нее характерна необычайно высокая плодовитость, а также устойчивость яиц к воздействию внешней среды. Немытые, загрязненные почвой руки служат важным источником заражения. Столь же часто яйца аскарид проникают в организм вместе с сырой пищей, загрязненной землей или мухами. Взрослые особи достигают размеров 4 мм х 35 см. Каждая самка живет 1-2 года и откладывает до 200000 яиц ежегодно. В клинике аскаридоза различают две фазы: раннюю – миграционную и позднюю – кишечную. Их разграничение является практически важным, поскольку определяет различный подход к лечению.


Ранняя стадия аскаридоза характеризуется нарушением общего состояния, повышением температуры тела, иногда увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Самым же типичным является легочный синдром, проявляющийся кашлем. Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бронхита. В ранней стадии заболевания антигельминтная терапия не проводится из-за опасности усиления аллергических проявлений. Целесообразно назначение блокаторов Н1-гистаминорецепторов (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенкарол), а также препаратов кальция.


Хроническая кишечная фаза аскаридоза может протекать латентно. Чаще же имеются жалобы на слюнотечение, тошноту, изменение аппетита, кишечную дисфункцию, повышенную утомляемость, схваткообразные боли в животе. Осложнения аскаридоза – кишечная непроходимость, аппендицит, перитонит, абсцесс печени, острый панкреатит, асфиксия вследствие заползания аскарид в дыхательные пути.


Лечение аскаридоза


Основная задача лечения хронической фазы аскаридоза – избавление от паразитов. Это достигается применением различных антигельминтных средств. Для лечения аскаридоза используются препараты Вермокс, Веро-Мебендазол, Декарис, Пирантел, Гельминтокс.


Энтеробиоз


Энтеробиоз – широко распространенный гельминтоз, им могут страдать лица всех возрастных групп, но чаще всего заболевают дети. Заражению способствуют скученность и проживание в коллективах и семьях, члены которых инвазированы острицами. Человек – единственный хозяин остриц. Распространенность и тяжесть энтеробиоза достигают максимума в возрасте 5-14 лет. В более старшем возрасте частота энтеробиоза уменьшается в связи с более редким заражением и развитием иммунитета. Человек заражается при заглатывании яиц глиста, которые могут находиться под ногтями, на одежде, постельном белье или в домашней пыли. В кишечнике из яиц вылупляются личинки, в слепой кишке завершается их созревание до взрослой особи. Острицы представляют собой небольшие (около 1 см) белого цвета черви. В ночное время самка мигрирует в перианальную область, где и откладывает большое число яиц. Раздражение кожи перианальной области во время откладывания яиц самками глиста сопровождается выраженным зудом. При расчесывании яйца попадают под ногти и опосредованно инфицируют разные предметы.


Лечение энтеробиоза


Лечение энтеробиоза эффективно при тщательном соблюдении личной профилактики, одновременном лечении всех членов семьи, а в детском коллективе – всех зараженных детей и персонала. Для предупреждения аутоинвазии рекомендуется ношение плотно облегающих трусов или рейтуз с резинкой, проглаживание их и постельного белья горячим утюгом в течение 2-3 месяцев. Для борьбы с перианальным зудом и с целью механического удаления остриц и слизи рекомендуется вставлять на ночь в задний проход вату, по утрам обмывать теплой водой с мылом область заднего прохода. При упорном зуде – смазывание зудящих мест анестезиновой мазью и прием внутрь блокаторов Н1-гистаминорецепторов (супрастин, тавегил, диазолин, фенка рол). С целью дегельминтизации назначают противогельминтные средства – Вермокс, Веро-Мебендазол, Декарис, Пирантел, Гельминтокс, Пирвиниум, Пиркон.


Анкилостомидоз


Анкилостомидоз характерен для районов с теплым и влажным климатом, в нашей стране встречается сравнительно редко. Возбудители – анкилостома и некатор, паразитирующие в тонком кишечнике человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Заражение чаще происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их с загрязненными овощами, фруктами, водой. В тонком кишечнике личинки превращаются в половозрелые особи и спустя 4-6 недель начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомид от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают токсико-аллергические явления. При фиксации к слизистой оболочке кишки взрослые особи травмируют ткани, приводя к образованию эрозий, вызывают кровотечения, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию. Вскоре после заражения возникают кожный зуд и жжение, кожные высыпания, лихорадка. В поздней стадии появляются тошнота, слюнотечение, боль в животе, расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Инвазии этим паразитом сопровождаются развитием различной степени анемии, которую следует стремиться устранить до начала дегельминтизации путем назначения препаратов железа. В качестве антигельминтных средств при анкилостомидозе назначаются Вермокс, Веро-Мебендазол, Декарис, Пирантел, Гельминтокс.


Трихоцефаллез


Трихоцефаллез. Возбудитель – власоглав, паразитирующий в толстом кишечнике человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.


Больных беспокоит слюнотечение, понижение (реже - повышение) аппетита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или понос. Могут быть воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечается головная боль, головокружение, беспокойный сон, раздражительность. Возможна анемия. При интенсивной инвазии у детей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса), эпилептиформных припадков. При слабой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно. В целях лечения трихоцефаллеза могут быть использованы Вермокс, Веро-Мебендазол.


Трихинеллез сравнительно редко встречается в нашей стране. Возбудитель - трихинелла, в личиночной стадии попадает в организм человека с недоваренным мясом свиней или диких животных. Самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего развития трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, в которых они сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Симптоматика появляется только при массивной инвазии. В течение 1-й недели пребывания гельминтов в кишечнике отмечаются чувство дискомфорта в животе, явления гастроэнтерита. В последующем в результате миграции личинок в поперечнополосатые мышцы появляются распространенные боли в мышцах, отеки лица и век. Наиболее сильные мышечные боли отмечаются в области диафрагмы, межреберных и жевательных мышц. Аритмия и сердечная недостаточность развиваются только при наиболее тяжело протекающем заболевании.


Специфического лечения, направленного на проникновение в мышцы личинки, не существует. Для лечения трихинеллеза применяется Вермокс, Веро-Мебендазол. В критических ситуациях (трихинеллезный миокардит или поражение центральной нервной системы) показано лечение кортикостероидами.


Антигельминтные препараты для лечения нематодозов (аскаридоза, энтеробиоза, трихоцефаллеза, анкилостомидоза)


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Вермокс


Высокоэффективный антигельминтный препарат широкого спектра действия, нарушает образование АТФ в тканях глистов. Помимо лечения нематодозов Вермокс может использоваться для лечения цестодозов (тениоз). Наиболее эффективен при энтеробиозе и трихоцефаллезе. Применяется также при аскаридозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, смешанных гельминтозах. При применении Вермокса не требуется соблюдение диеты, применение слабительных средств. Очень незначительно всасывается в ЖКТ (лишь 5%), через 24-48 часов выделяется с калом. В случае массивной инвазии и быстрого удаления гельминтов иногда отмечаются преходящие боли в животе, диарея. Препарат может вызывать аллергические реакции, редко при использовании высоких доз или продолжительном лечении - изменения со стороны печени и крови (гепатит, нарушение функции печени, нейтропения). Противопоказан к применению в период беременности, лактации, детям до 2 лет и при индивидуальной непереносимости. Выпускается фирмой Janssen Pharmaceutica в форме таблеток 0,1 г, по б шт. в упаковке, и форме суспензии для приема внутрь (1 мл - 0,02 г активного ве­щества), 30 мл во флаконе. Фирма Gedeon Richter выпускает Вермокс в форме таблеток 0,1 г с маркировкой «vermox» на одной стороне, с разделительной чертой - на другой стороне, по 6 шт. в упаковке. При энтеробиозе взрослым и детям назначают однократно по 1 таблетке, лучше натощак. Прием препарата повторяют через 2 и 4 недели в той же дозе. Рекомендуется проводить одновременное лечение членов всей семьи. При аскаридозе, анкилостомидозе, трихоцефаллезе, смешанных гельминтозах детям и взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза/сут (утром и вечером) в течение 3 дней.


При тениозе и стронгилоидозе взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки 2 раза/сут в течение 3 дней. Детям назначают по 1 таблетке 2 раза/сут также в течение 3 дней. Для лечения трихинеллеза препарат применяется в дозе 1 таб. 3 раза/сут после еды в течение 7-10 суток.


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Веро-Мебендазол


Выпускается в форме таблеток 0,1 г, в упаковке 6 шт. Применяется в тех же дозах, что и Вермокс.


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Гельминтокс


Вызывает сокращения мускулатуры паразитов, парализуя их и способствуя их удалению из кишечника с калом при перистальтике. Действует как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола, чувствительных к препарату. Применяется для лечения аскаридоза, энтеробиоза и анкилостомидоза. Достоинствами препарата являются: наличие таблетированных и жидкой форм выпуска для всех возрастов, хорошая переносимость, возможность применения его у беременных и детей с самого раннего возраста, в большинстве случаев при энтеробиозе и аскаридозе достаточно однократного приема препарата, нет необходимости приема лекарства натощак и применения слабительных средств. Выпускается в форме таблеток 125 мг, 6 шт. в упаковке; 250 мг, 3 шт. в упаковке, и в форме суспензии для приема внутрь, 15 мл во флаконе с мерной ложечкой (1 мерная ложечка = 2,5 мл суспензии = 125 мг пирантела).


Для лечения энтеробиоза и аскаридоза взрослым и детям назначают в среднем из расчета 10 мг/кг однократно. При лечении энтеробиоза для полной дегельминтизации необходимо строгое соблюдение гигиенического режима, а также лечение близко расположенных органов. Во избежание самоинвазии допускается повторение курса через 3 недели после первого приема.


Для лечения анкилостомидоза применяются те же дозы. При тяжелой форме анкилостомидоза назначают двойную дозу: 20 мг/кг/сут (в 1-2 приема) в течение 2-3 дней.


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Декарис


Быстродействующее антигельминтное средство. Высокоэффективен при аскаридозе. Эффективен при анкилостомидозе. Помимо антигельминтных свойств Декарис обладает уникальными иммуномодулирующими свойствами, нормализует клеточный иммунитет. Выпускается в форме таблеток 0,05 г, по 2 шт. в упаковке, и таблеток 0,15 г, по 1 шт. в упаковке. Для лечения гельминтозов взрослым назначается в дозе 150 мг/сут. У детей доза составляет 2,5 мг/кг массы тела однократно вечером. С особой осторожностью следует применять Декарис при заболеваниях печени и почек. Препарат противопоказан к применению в период беременности. Во время приема Декариса не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Однократный прием препарата безопасен.


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Пиперазина адипинат


Антигельминтный препарат, активный в отношении различных видов нематод, особенно аскарид и остриц. Действует на половозрелых и неполовозрелых особей обоего пола. Вызывает паралич мускулатуры гельминтов, которые выводятся из организма перистальтическими движениями кишечника. Дегельминтизация достигает 90-95%, при повторном применении -100%. Выпускается в виде таблеток, содержащих 500 мг пиперазина адипата.


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Пирантел


Синтетический антигельминтный препарат, незначительно всасывается из ЖКТ, около 50% вещества выходит с калом в неизмененном виде, 7% выводится с мочой. Препарат эффективен при аскаридозе, энтеробиозе и анкилостомидозе, некаторозе и, в меньшей степени, при трихоцефаллезе. Выпускается в форме таблеток 250 мг, по 3 шт. в упаковке, и в форме взвеси для приема внутрь (1 мл - 0,05 г активного вещества), 15 мл во флаконе. Курсовая доза дается однократно через 30 минут после завтрака 10 мг/кг. При необходимости проводится повторный курс через месяц. При энтеробиозе следует провести одновременное лечение всех членов семьи. После завершения лечения необходимо контрольное исследование кала на яйца паразитов. При сочетании некатороза с аскаридозом или при других сочетанных гельминтозах назначают в течение 3 дней подряд в дозе 10 мг/кг/сут или в течение 2 дней в дозе 20 мг/кг/сут. Таблетки перед употреблением обязательно следует измельчить или разжевать, специальная диета и слабительные препараты не требуются. Пирантел противопоказан беременным и при повышенной чувствительности к препарату. Пирантел может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, поноса.


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Пирвиниум


Препарат пирвиния эмбоната, блокирует ферментные системы гельминтов. Применяется только при энтеробиозе. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, воспалительных заболеваниях кишечника, нарушениях опорожнения желудка. Может применяться во время беременности и у детей после 3 лет. Из побочных эффектов, кроме дисфункции желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций, отмечается окрашивание мочи и кала в красный цвет. Выпускается в форме суспензии для приема внутрь, 100 мл во флаконах (10 мг/мл). Достаточно однократного приема препарата внутрь утром после завтрака, запивая водой или фруктовым соком, в дозе 5 мг/кг. Лечить следует всех членов семьи или весь детский коллектив. При положительных контрольных пробах курс рекомендуется повторить через 6-8 недель. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо взболтать.


Антигельминтный препарат для лечения нематодозов: Пиркон



Похожие новости: