Будь здоров » Зависимости » Количество лейкоцитов (10 9 /л) Критериями...

Количество лейкоцитов (10 9 /л) Критериями...

Количество лейкоцитов (10 9 /л)


Критериями ВОЗ для диагностики анемии считаются:


у мужчин число эритроцитов < 4,0 млн./мкл, Hb < 130 г/л, Ht < 39%;


у женщин число эритроцитов < 3,8 млн./мкл, Hb < 120 г/л, Ht < 36%;


у беременных Hb < 110 г/л, Ht < 33%.


Анемии разнообразны по генезу, часто имеют смешанный патогенез. В большинстве случаев анемия - не самостоятельная нозологическая форма, а проявление основного заболевания. Она сопутствует диффузным болезням соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты), заболеваниям желудочно-кишечного тракта, печени, почек (хроническая почечная недостаточность), злокачественным новообразованиям, хроническим инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам.


На основании эритроцитарных индексов была создана классификация, согласно которой анемии подразделяются на микроцитарные гипохромные, нормоцитарные нормохромные и макроцитарные гиперхромные (рис. 53). Одинаковые по патогенезу анемии могут относиться к различному морфологическому варианту.


Так, анемии хронических заболеваний могут быть как нормоцитарными, так и микроцитарными; смешанная железодефицитная анемия (ЖДА) и В 12 - дефицитная анемия могут быть нормоцитарными. Тем не менее, морфологический вариант анемии имеет важнейшее значение для проведения дифференциальной диагностики.


НОРМОЦИТАРНЫЕ НОРМОХРОМНЫЕ АНЕМИИ


Нормоцитарные нормохромные анемии сопровождают многочисленные заболевания. Патогенез этих анемий связан с:


низкой продукцией эритропоэтина или резистентностью эритроидных клеток к эритропоэтину (хроническая почечная недостаточность, эндокринные заболевания);


поражением костного мозга (метастазы злокачественных новообразований, специфическая лейкозная инфильтрация костного мозга, апластическая анемия);


перераспределительным железодефицитом (анемия хронических заболеваний - АХЗ);


острой кровопотерей (постгеморрагическая анемия);


некоторыми видами гемолитических анемий.


Анемия при хронической почечной недостаточности


Лабораторные показатели крови


Анемия (нормохромно-нормоцитарная).


Ретикулоцитоз или ретикулоцитопения, реже нормальное количество.


Тромбоцитопения.


Количество лейкоцитов варьирует.


Снижение концентрации ЭПО.


Анемия - один из наиболее характерных синдромов, сопровождающих течение хронической почечной недостаточности (ХПН). Патогенез анемии при хронической почечной недостаточности достаточно сложный: снижение продукции ЭПО, повышенный гемолиз, постоянные кровопотери и дефицит железа, связанные с гемодиализом, действие уремических токсинов и другие факторы. Основное значение в развитии анемии принадлежит абсолютному или относительному дефициту эндогенного эритропоэтина (эЭПО). Согласно многочисленным литературным данным, дефицит ЭПО вызывает ускоренный апоптоз эритроидных клеток в костном мозге.


На фоне длительного гемодиализа, вследствие кровопотерь или приема эритропоэтина анемия может трансформироваться в гипохромную микроцитарную, что является свидетельством развития ЖДА и требует соответствующего лечения. При развитии гипохромной микроцитарной анемии отмечается снижение гемоглобина в ретикулоцитах (Ret-Hb).


Апластическая анемия