Будь здоров » Инфекции » Аспергиллы широко распространены в окружающей среде, находятся...

Аспергиллы широко распространены в окружающей среде, находятся...

Аспергиллы широко распространены в окружающей среде, находятся в мусоре помоек, свалок, большое количество спор грибов содержится в воздухе. Примерно у 16% здоровых лиц из мокроты высеваются Aspergillus fumigatus. Нормальное функционирование системы иммунитета вполне достаточно для защиты организма от инвазии грибами. Вирулентность аспергилл объясняется маленькими размерами спор. Глубина проникновения спор способствует замедлению элиминации их из дыхательных Путей. Аспергиллез органов дыхания возникает как вторичное заболевание у ослабленных детей на фоне хронической патологии или у детей, которых длительно лечили антибиотиками, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами. Причиной и местом развития множественных аспергиллом могут становиться бронхоэктазы. Может происходить генерализация процесса. Аспергиллы выделяют антигены, в связи с чем могут развиваться аллергические формы болезни.


При экзогенном поражении с предшествующей аллергизацией микологическими или неспецифическими компонентами или у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка), возникает аллергическая форма бронхолегочного аспергиллеза. Атопическая астма может явиться и первым клиническим признаком еще не распознанного аспергиллеза. При астме уже в 15% случаев выявляется гк-перчувствительность к аспергиллам. Аллергия на грибы является, скорее всего, результатом задержки спор и появления мицелия гриба в легких с измененной структурой, что было вызвано ранее аллергией другой специфичности.


В клинической практике традиционно выделяют три основные формы аспергиллеза легких (Pennington J. E. 1989):


1. Инвазивный аспергиллез легких;


2. Аспергиллема (полостная форма);


3. Аллергический бронхолегочный аспергиллез.


Не всегда имеет место четкое разграничение в клинике этих патологических процессов. Нередко отмечают сочетание форм аспергиллеза легких или переход одной формы в другую. Различие клинических форм аспергиллеза легких обусловлено состоянием защитных систем макроорганизма. Формирование микотического процесса становится возможным только при наличии дефектов этих систем.


Гиперчувствительность к плесневым грибам проявляется в легочной ткани тремя основными синдромами: аллергическая бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выявлена взаимосвязь последнего с сублокусами HLA-DR2, HLA-DR5 (Chauhan В. 2003).


Отмечают повышенную частоту аспергиллеза у больных муковисцидозом (Miller W. T. 1996), учитывая наличие при этом заболевании множественных полостей, кист, вязкой мокроты и выраженных нарушений мукоцилиарного клиренса.