Будь здоров » Воспаления » Апоплексия яичника - это внезапно наступивший...

Апоплексия яичника - это внезапно наступивший...

Апоплексия яичника - это внезапно наступивший разрыв яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и/или внутрибрюшным кровотечением.


Что происходит с яичником в норме и при апоплексии?


В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера - около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, - происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование - желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.


При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т. д.


Формы апоплексии яичника


Болевая форма - выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.


Анемическая форма. Здесь на первое место выходят симптомы внутреннего кровотечения.


Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника .


Что может помочь в диагностике этого заболевания?


Характерные жалобы, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.


При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.


В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников).


На УЗИ органов малого таза в пораженном яичнике можно увидеть большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.


Лечение апоплексии яичника


Лечение зависит от формы апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но, в любом случае, должно проводиться в условиях больницы. При болевой форме (без признаков внутрибрюшного кровотечения) проводится консервативная терапия, которая включает в себя покой, спазмолитическую, укрепляющую сосуды терапию, физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано оперативное лечение - лапароскопия или чревосечение. При этом стараются лечение сделать максимально щадящим - производят коагуляцию кровоточащего сосуда или удаление только пораженной части яичника (резекция яичника), а также удаление крови из брюшной полости. Однако при больших повреждениях яичника иногда приходится его удалять.


После выписки из стационара важно не допустить повторения подобного явления в дальнейшем. Необходимо проводить профилактику апоплексии яичника - исключение факторов и лечение заболеваний, которые спровоцировали разрыв яичника.


Кандидат медицинских наук


Апоплексия яичника


Апоплексия яичника — это состояние, которое требует экстренной помощи. Но апоплексия яичников редко возникает на пустом месте, чаще всего виной ее появления являются длительно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов, ведущее место среди которых занимают заболевания, передающиеся половым путем.


Что такое апоплексия яичника и ее причины


Апоплексия яичника - это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость.


В норме беременность, менструация, половое возбуждение, физические нагрузки всегда вызывают прилив крови к яичнику. Естественные кровоизлияния в озникают во время овуляции . когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Но если сам яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает.


При некоторых гормональных расстройствах происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона . что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Если при этом имеются изменения кровеносных сосудов и ткани яичника, то может наступить его апоплексия. Изменения сосудов и ткани яичника чаще всего являются результатом воспаления придатков матки, возникающего при хронических воспалительных процессах женской половой сферы. Такие же изменения в яичнике могут возникать и из-за аппендицита .


Апоплексии яичников часто предшествует травма . физическое напряжение, бурный или прерванный половой контакт, внутриматочные спринцевания и т. д. Однако апоплексия яичников может возникнуть и в состоянии полного покоя, и даже во сне.


Как проявляется апоплексия яичника


Апоплексия яичника возникает, как правило, у женщин в возрасте до 40 лет . чаще в правом яичнике, при этом всегда возникают кровотечение и боль. По преобладанию одного из этих признаков условно различают анемическую и болевую формы заболевания. При одинаковой выраженности этих признаков говорят о смешанной форме апоплексии.


Заболевание начинается остро с внезапных, иногда очень сильных болей внизу живота с преобладанием на стороне пораженного яичника. Боли часто отдают в прямую кишку, бедро и поясницу. Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, а также обморочным состоянием. Температура тела остается нормальной. При обильном кровотечении наступает резкое снижение артериального давления и коллапс (тяжелое состояние с резкой сердечной слабостью, падением сосудистого тонуса, частым пульсом, и холодным потом). Яичник при прощупывании имеет шаровидную форму и резкую болезненность.


Иногда апоплексию яичника можно спутать с трубной беременностью или с приступом острого аппендицита. В таких случаях уточнение диагноза имеет уже второстепенное значение, так как в любом случае требуется экстренная хирургическая помощь.


Лечение апоплексии яичника


При значительном кровотечении и в неясных случаях показана операция — резекция или ушивание яичника.


Полностью весь яичник можно удалять только при массивном кровотечении, целиком поражающем его ткань, которое невозможно остановить другим способом. При разрыве желтого тела беременности яичник не удаляют, а ушивают, иначе беременность прервется. При отсутствии обильного кровотечения в брюшную полость можно ограничиться консервативным лечением . покой, холод на живот, противовоспалительная терапия.


При своевременном лечении (в том числе оперативном) прогноз для жизни и здоровья женщины благоприятный.


Помните: если у женщины внезапно появились сильные боли в животе и резкая слабость, нужно немедленно вызвать скорую помощь.


Апоплексия яичника


Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) – острое гинекологическое заболевание, в результате которого происходит разрыв сосудов (это могут быть сосуды как самого яичника. так и образовавшейся кисты), и развивается внезапное кровоизлияние в ткань яичника или в брюшную полость.


Анатомия и физиология яичников


Яичники – парный орган, расположенный по обе стороны от матки в малом тазу. Их средняя длина составляет 3 см, толщина 1 см, а ширина 2 см. Но эти размеры не являются постоянными, и меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Яичники являются женскими половыми железами, в них вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены ), а также каждый месяц образуется яйцеклетка, которая может дать жизнь новому организму. Яичники имеют собственные связки, с помощью которых они присоединяются к матке .


Распространённость заболевания


Апоплексия яичника встречается в любом возрасте, но чаще всего разрыв происходит у женщин детородного периода (от 18 до 45 лет), поскольку именно в этом возрасте яичники активно работают. Среди всех гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 1-3 %. А если произошел разрыв яичника, то вероятность повторения заболевания очень велика – до 70%. При этом апоплексия правого яичника наблюдается в 3 раза чаще, чем левого. Это происходит из-за того, что у правого яичника гораздо больше кровеносных сосудов.


Причины


I. Воспалительные заболевания органов малого таза (самих яичников, матки, маточных труб). В результате воспаления видоизменяется ткань яичника и питающие его кровеносные сосуды, что может стать причиной их разрыва.


II. Варикозное расширение овариальных (яичниковых) вен и их изменение при различных заболеваниях.


III. Нарушения свертывания крови (при врожденных и приобретенных болезнях крови, например, при гемофилии ) или прием лекарств, вызывающих разжижение крови.


IV. Нарушение баланса половых гормонов в организме.


V. Заболевания нервной системы, стрессы. нервное перенапряжение.


На фоне этих причин существуют внешние и внутренние факторы, которые могут спровоцировать апоплексию яичника.


Внутренние факторы:


Спайки в малом тазу.


Давление на яичник расположенной рядом опухолью (это может быть миома матки или опухоли, не относящиеся к женским половым органам).


Нарушение кровотока в яичнике и питающих его сосудах.


Неправильное положение матки.


Внешние факторы:


Чрезмерное физическое перенапряжение.


Травма живота.


Половой акт (особенно в середине менструального цикла).


Акт дефекации.


Верховая езда.


Обследование у гинеколога с помощью зеркал.


Однако, как правило, провоцирующий фактор так и не удается выявить; в таких ситуациях апоплексия яичника происходит ночью, во время спокойного сна.


Основные симптомы


Самым главным симптомом апоплексии яичника является резко появившаяся острая боль. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациентка с точностью до минут может назвать время появления боли.


Болевой синдром при апоплексии связан с попаданием крови в брюшную полость и раздражением брюшины, покрывающей внутренние органы.


Кроме боли пациентку будет беспокоить слабость, головокружение. Может появиться тошнота и рвота. А в случае сильного внутреннего кровотечения может произойти потеря сознания .


Формы заболевания


Проявления апоплексии яичника зависят от клинической формы заболевания.


Болевая форма апоплексии яичника наблюдается тогда, когда кровоизлияние происходит внутрь самого яичника (при выходе яйцеклетки). Заболевание начинается с резкой боли внизу живота, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой, но признаков внутреннего кровотечения (слабость, снижение давления. обморок ) не наблюдается.


Геморрагическая, или анемическая форма. Болезнь развивается остро, и часто связана с внешними провоцирующими факторами – половой акт, физические нагрузки, травма. Основные симптомы при этой форме апоплексии связаны с внутрибрюшным кровотечением. Боль чувствуется в нижних отделах живота, часто отдает в ногу, прямую кишку, наружные половые органы, крестец и спину. Практически всегда есть слабость, головокружение, тошнота, рвота. При сильном внутреннем кровотечении происходит учащение пульса, снижение давления и потеря сознания.


Смешанная форма. Признаки апоплексии яичника при этой форме начинаются с болевого синдрома, но при обильном кровотечении присоединяются проявления анемического варианта апоплексии.


Диагностика


Диагноз апоплексии яичника ставится на основании последовательного изучения жалоб, истории болезни, осмотра пациентки, результатов проведенных анализов и дополнительных инструментальных методов обследования.


I. Жалобы: боль, тошнота, рвота, признаки внутреннего кровотечения.


II. История заболевания. У 90-95% женщин апоплексия яичника происходит в середине или во второй фазе менструального цикла (через 14-21 день от начала месячных). Это так называемые "критические моменты", поскольку в период овуляции (выхода яйцеклетки) и перед месячными кровеносные сосуды становятся более проницаемыми и переполненными, что способствует их разрыву.


III. Осмотр пациентки. Общее состояние будет зависеть от формы апоплексии. При болевой форме общее состояние будет удовлетворительным. Кожа обычной окраски, пульс и давление будут находиться в пределах нормы. Живот остается мягким, болезненным над лобком, чаще справа. При геморрагической форме апоплексии яичника будет наблюдаться бледность кожи и слизистых оболочек, может быть холодный липкий пот. Артериальное давление у пациентки будет понижено, а пульс учащен. Наблюдается вздутие живота и резкая болезненность в нижних отделах.


IV. Общеклинические анализы. В общем анализе крови снижается показатель гемоглобина (но при острой сильной кровопотере за счет сгущения крови он может оставаться в норме), может быть повышен уровень лейкоцитов (клеток воспаления).


V. Инструментальное исследование. На УЗИ при апоплексии яичника будет определяться жидкость (кровь) в брюшной полости. Для точной диагностики характера жидкости выполняется медицинская манипуляция – пункция (прокол) брюшной полости через влагалище. Это вмешательство выполняется под наркозом. Если и это исследование не помогло поставить диагноз, проводится операция – диагностическая лапароскопия.


Консервативное лечение


Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания и тяжести состояния пациентки.


Консервативное (безоперационное) лечение апоплексии яичника может быть проведено при болевой форме, когда пациентка чувствует себя удовлетворительно, и нет признаков внутреннего кровотечения.


Консервативное лечение включает:


1. Полный покой.


2. Холод на низ живота (это способствует уменьшению боли и сужению сосудов).


3. Кровоостанавливающие препараты (этамзилат натрия и др.).


4. Препараты, снимающие спазмы (но-шпа. папаверин и др.).


6. Физиотерапевтические процедуры: СВЧ-лечение, электрофорез с хлоридом кальция.


Лечение должно проводиться только в стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В случае повторения болевого приступа, при ухудшении общего состояния и показателей анализов, рассматривается вопрос о проведении операции.


Хирургическое лечение


Операция при апоплексии яичника может быть проведена двумя способами: лапаротомически (через разрез) и лапароскопически (через проколы брюшной стенки).


Показания к проведению лапароскопии при апоплексии яичника:


Отсутствие эффекта от проводимого неоперативного лечения в течение 1-3 дней.


Продолжающееся внутреннее кровотечение, подтвержденное данными УЗИ.


Дифференциальная диагностика апоплексии яичника и другой острой гинекологической или хирургической патологии.


При удовлетворительном состоянии пациентки, нормальных показателях анализов и наличии в брюшной полости не более 150 мл крови.


Показания к проведению лапаротомии:


Если по каким-либо причинам невозможно провести лапароскопию (спайки в брюшной полости, обильное кровотечение из сосудов, находящихся на поверхности яичника).


Неотложная помощь при апоплексии яичника при сильном внутреннем кровотечении с нарушением общего состояния (низкое давление. приводящее к шоковому состоянию с потерей сознания).


При лапаротомии делается небольшой разрез над лобком (как при операции кесарево сечение ), а лапароскопическая операция выполняется через 3 небольших прокола на передней поверхности живота. Оперативное вмешательство, независимо от доступа, должно быть максимально бережным: проводится прижигание места разрыва для остановки кровотечения, или перевязка кровоточащего сосуда; при наличии кисты производится её вскрытие и удаление содержимого. Затем производят удаление ненормальной ткани яичника. И только при больших повреждениях, когда нет возможности сохранить яичник, производят полное его удаление.


Дифференциальная диагностика при апоплексии яичника


Дифференциальный диагноз при апоплексии проводят со следующими заболеваниями:


1. Гинекологическими: разрывом трубы при внематочной беременности. гнойным образованием маточной трубы, перекрутом ножки кисты яичника.


Беременность после апоплексии яичника


Разрыв яичника сам по себе не влияет на дальнейшую возможность зачатия, т. к. во время операции выполняется частичное удаление яичника. Но даже в том случае, когда ткань яичника полностью удаляется, яйцеклетка может созревать во втором, здоровом яичнике.


Сложности с зачатием могут возникнуть при образовании спаек в брюшной полости. Чтобы свести к минимуму последствия апоплексии яичника, необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный (восстановительный) период:


Проведение курса противовоспалительного лечения (с обязательным назначением антибиотиков ) и сеансов физиотерапии (низкочастотный ультразвук, лазеротерапия. электрофорез с лидазой и цинком).


Предохранение от беременности в течение 4-6 месяцев.


Применение гормональных таблеток (новинет. регулон. логест. ярина и др.) для профилактики образования спаек и восстановления гормонального фона.


Крайне редко апоплексия кисты (желтого тела) яичника возникает во время уже имеющейся беременности. В этом случае по показаниям проводится операция путем лапаротомии (разреза). Беременность при этом сохраняется, хотя и возрастает риск её невынашивания.


Профилактика повторного заболевания


После перенесенной операции по поводу апоплексии яичника необходимость профилактики определяется формой заболевания. Если имела место болевая форма апоплексии, специальных профилактических мероприятий для предотвращения повторной апоплексии не требуется, поскольку все изменения уровня гормонов и кровоснабжения в яичнике вскоре самостоятельно приходят в норму.


Профилактика необходима тем пациенткам, которые перенесли геморрагическую форму апоплексии, поскольку у них имеются стойкие нарушения гормонального фона и работы центральной нервной системы.


В такой ситуации назначается комплекс мероприятий, который включает применение:


Лекарственных средств, улучшающих деятельность нервной системы (так называемые ноотропные препараты – пирацетам. ноотропил ).


Препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (танакан, кавинтон. винпоцетин).


Мочегонных средств при повышении внутричерепного давления .


Препаратов, нормализующих гормональный статус организма (контрацептивные средства ).


Апоплексия яичника


Апоплексия яичника — это внезапный разрыв капсулы яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в полость яичника. Существует две формы апоплексии: без кровотечения в брюшную полость и с внутрибрюшным кровотечением.


Причины заболевания:


Причиной апоплексии чаще всего являются воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, которые приводят к нарушениям сосудов яичника (варикозным расширениям, склерозированию или истончению стенок сосудов). Эти нарушения мешают крови нормально циркулировать, поэтому происходит разрыв капсулы яичника, и начинается кровотечение в брюшную полость.


Апоплексию так же могут спровоцировать овуляция (выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость), слишком бурное половое сношение в середине менструального цикла, неосторожное поднятие тяжестей, или травмы живота.


Развитие заболевания:


Чаще всего апоплексия происходит в середине менструального цикла (приблизительно на 12-15 день), либо во второй половине цикла.


Основные клинические признаки:


При апоплексии женщина внезапно ощущает резкую боль в области правого или левого яичника, отдающую в задний проход, наружные половые органы, поясничную область или ногу на стороне поражения.


При наличии внутрибрюшного кровотечения наблюдаются резкое снижение давления, частый пульс, слабость, головокружение и бледность кожных покровов. Иногда боль бывает настолько сильной, что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности.


Оказание первой помощи:


При апоплексии необходимо немедленно принять горизонтальное положение и срочно вызвать "Скорую помощь" для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.


ВНИМАНИЕ.


До приезда врача ни в коем случае не принимайте никакие обезболивающие лекарства, не прикладывайте на низ живота лед или грелку с теплой водой.


Диагностика:


Диагностика представляет значительные трудности, так как симптомы апоплексии схожи с симптомами внематочной беременности, острого воспаления придатков или острого аппендицита. В условиях современной клиники нередко прибегают к диагностической лапароскопии; при внутрибрюшном кровотечении делают пункцию через задний свод влагалища.


Апоплексия яичника. Форум:


30.07.2008, Натали


Два года назад у меня произошел разрыв левого яичника, в последствии чего мне сделали операцию. Недавно пошла к врачу и специалист по УЗИ сказал, что яичник увеличен и может опять произойти разрыв, а мой лечащий врач акушер-генеколог, сказал, что все нормально ни чего не будет, назначила принемать "Дюфастон". Не хотелось бы почувствовать эти же боли еще раз, и можно ли это предотвратить с помощью "Дюфастона"?


02.08.2008, Доктор Сикирина


Не Дюфастон Вам надо принимать, а обычные оральные контрацептивы, чтобы подавить наклонность к образованию кист яичников. Я рекомендую прием Ярина (Yarina), который улучшает качество кожи и волос. И вес не прибавится т. к. в составе Ярина есть легкое мочегонное, незаметно выводящее лишнюю жидкость. Принимайте Ярина для профилактики 3-6 месяцев.


02.11.2006, Алёна


Здравствуйте. Я прекратила принимать Жанин, и в первый же цикл забеременела. Сейчас беременность 20 недель, всё идёт хорошо. Я бы хотела спросить, не скажется ли приём Жанина на ребёнке, ведь говорят, нужно подождать несколько циклов перед беременностью.


02.11.2006, Администратор сайта


Алена, ты напрасно волнуешься. Через 24 часа после приема последней гормональной таблетки, в организме от нее не остается и следа. А врачи советует прекратить принимать гормоны за 3-6 месяцев до планируемой беременности лишь потому, что не у каждой женщины после отмены ОК сразу же восстанавливается менструальный цикл. А если беременность запланирована на определенный месяц, могут возникнуть трудности с зачатием именно в этот месяц. Так что не волнуйся. Донашивай спокойно свою беременность. Желаю удачных родов и здоровенького малыша!


02.11.2006, Надежда


Здравствуйте! Два дня назад выписали из больницы, пролежала ровно неделю. Поставили диагноз - апоплексия яичника. На УЗИ определили также наличие свободной жидкости в малом тазу. Лечение - спазмолитическая терапия (кололи папаверин). Врач порекомендовал с первого дня цикла принимать гормоны -"Селест" или "Новинет" (если не ошибаюсь) в течение 6 месяцев. Наличие жидкости при повторном УЗИ выявлено в меньшем кол-ве, сказали возможно, это кровь. из-за апоплексии. Еще с 18 лет мне определили малокистозность яичников. УЗИ также определяло наличие жидкости в малом тазе. Говорили, это все возростное, прописали гормоны и сказали все пройдет. Пила горм. табл. в течении 5 лет (Регивидон, Три-регол, Тризистон) бросила где-то месяцев 9-10 назад. Месячные начали проходить с болями. Скажите, пожалуйста, не вредно ли так часто принимать гормоны? И в течении какого времени их можно принимать без вреда для здоровья? Наносят ли они вообще какой либо вред здоровью от длительного приема? И может ли апоплексия повториться во время приема гормональных средств? И самый важный, и волнующий меня вопрос, смогу ли я забеременить, бросив прием гормонов.


07.11.2006, Доктор Сикирина


Уважаемая Надежда. Гормональные контрацептивы принимать полезно, они предотвращают апоплексии, образование кист яичников, развитие миомы, эндометриоза, сберегаются яйцеклетки, для будущих беременностей. Рекомендую выбрать Новинет, это микро-доза гормонов, и это более современный препарат, он имеет наименьшее количество осложнений. Если же Вы планируете беременность вскоре, то не нужно принимать ОК, а надо начать обследование, выяснить причину образования кист яичников и их апоплексии.


30.04.2008, Натали


Здравствуйте, мне 26 лет. Год назад признали кисту яичника. Пила Новинет, но он мне не пошел, прибавила вес на 10 кг. Через пол года сделала УЗИ - киста стала меньше. Решили завести ребенка. Месяц назад лопнул яичник. Когда сделали операцию кисты не было. Прописали Диане-35. Боюсь, что прибавлю в весе, но хочу родить ребенка. Как долго пить гормональные таблетки и не бояться, что опять случиться апоплексия?


Апоплексия яичника


Апоплексия яичника – это нарушение целостности ткани яичника, которое сопровождается кровотечением в брюшину и сильным болевым синдромом.


В зависимости от симптомов апоплексию яичника разделяют на три формы :


1. Болевая форма — наблюдается выраженный болевой синдром, без признаков внутрибрюшного кровотечения.


2. Анемическая форма — присутствует симптоматика кровотечения внутрь брюшины.


3. Смешанная форма — сочетание признаков болевой и анемической форм.


Также эта патология бывает легкой, средней и тяжелой степени, в зависимости от количества потерянной крови.


Симптомы апоплексии яичника.


1. После задержки менструации и/или в середине проявляется выраженный болевой синдром. Боль локализована внизу живота. Иногда может отдавать в пупочную область, прямую кишку, поясницу.


2. Кровоизлияние в брюшную полость, при котором может наблюдаться:


• снижение давления,


• увеличение пульса,


• слабость и головокружение,


• синкопальное состояние,


• озноб, температура тела повышается до 38°С,


• однократная рвота,


• сухость в полости рта.


3. Иногда могут присутствовать межменструальные кровянистые выделения и/или кровянистые выделения после задержки менструации.


Апоплексия яичника часто происходит во время занятий сексом или физической нагрузке, то есть в период повышения давления в брюшной полости. Хотя это может произойти и во время полного покоя.


Причины апоплексии яичника


2. Большая физическая нагрузка.


3. Активный половой акт.


Диагностика апоплексии яичника


Как и многие гинекологические заболевания, диагностировать апоплексию яичника крайне сложно.


Зачастую, пациентка поступает в больницу с диагнозом «Острый живот». Прежде всего доктору необходимо исключить внематочную беременность и острый аппендицит. Также необходима консультация хирурга и уролога, с целью исключения других заболеваний.


Крайне важно поставить диагноз очень быстро, поскольку увеличение величины кровопотери может стать угрожающим для жизни состоянием.


Методы исследования:


1. Острые боли внизу живота.


2. Выраженная болезненность со стороны пораженного яичника во время гинекологического осмотра.


3. В общем анализе крови, как правило, отмечается снижение уровня гемоглобина.


4. Проводиться пункция заднего свода брюшины, чтобы определить присутствие факта внутрибрюшного кровотечения.


5. УЗИ, позволяющее увидеть в яичнике, который поражен, увеличенное желтое тело и кровоизлияние в него и/или брюшину.


6. Лапароскопия, которая позволяет на 100% установить диагноз.


При подозрении на апоплексию необходимо:


1. Немедленно вызвать "Скорую помощь" для экстренной госпитализации.


2. Принять горизонтальное положение.


Лечение апоплексии яичника.


Во всех формах и типах апоплексии возможна лапароскопия. Противопоказанием к использованию лапороскопии является геморрагический шок.


Консервативное лечение рекомендовано при легкой форме апоплексии яичника. Но только женщинам, которые уже имеют детей и не планирующим рожать.


Хирургическое лечение является основным методом лечения, поскольку позволяет уточнить диагноз и провести полноценную коррекцию.


Врачом, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. Удаления яичника проводится только в случаях очень большой кровопотери.


Реабилитационные мероприятия:


1. Предупреждение образования спаек, для этого применяются:


• переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,


• низкочастотный ультразвук,


• низкоинтенсивную лазерную терапию,


• токи надтональной частоты (ультратонотерапия),



Похожие новости: