Будь здоров » Заболевания » Аллергический бронхолегочный аспергиллез - АБЛА Allergic Bronchopulmonary...

Аллергический бронхолегочный аспергиллез - АБЛА Allergic Bronchopulmonary...

Аллергический бронхолегочный аспергиллез - АБЛА


Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA)


Описание


Аллергический бронхолегочной аспергиллез (АБЛА) является аллергическим расстройством легких. Заболевание вызывает гриб Aspergillus fumigatus (AF). Аспергиллез может возникать в форме:


Легочной инфекции, которая может распространиться на другие части тела (чаще встречается у пациентов с подавленной иммунной системой);


Грибков (аспергиллемы) в легких, после перенесенного заболевания легких или инфекции.


Причины


АБЛА вызывается аллергической реакцией на вдыхаемые споры AF. AF является грибом. Он содержится в распадающейся растительности, почве, некоторых продуктах питания, пыли и воде. Аллергическая реакция ухудшается у людей, страдающих астмой или кистозным фиброзом. Вдыхаемые AF живут на слизи в легких, вызывая:


Сенсибилизацию к AF;


Повторяющиеся аллергические воспаления легких;


Закупорку альвеол (крошечные воздушные мешочки в легких) эозинофилами (разновидность белых кровяных клеток, участвующих в некоторых аллергических реакциях).


Факторы риска


Факторы, которые повышают вероятность развития АБЛА:


Астма;


Муковисцидоз;


Туберкулез;


Саркоидоз.


Симптомы АБЛА


Симптомы АБЛА обычно такие же, как у прогрессивной астмы. К ним относятся:


Одышка;


Хрипота;


Слабость, недомогание;


Непреднамеренная потеря веса;


Боль в груди.


Когда АБЛА прогрессирует, могут проявляться другие симптомы. в том числе:


Обильные, коричневатые выделения, и/или кровавая мокрота;


Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37-38°C)


В тяжелых случаях АБЛА может вызвать:


Бронхоэктазы - расширение области бронхов, как правило, вызванных воспалением;


Рубцы в легких.


Диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза


Врач расспрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать:


Рентген грудной клетки - чтобы сделать снимок легких;


Анализ мокроты - проверка мокроты для:


Обнаружения AF;


Определения высокого уровня эозинофилов;


Анализ крови для обнаружения:


Высокого уровня эозинофилов;


Антитела свидетельствующие о аллергической реакции на AF;


Тест для проверки аллергической чувствительности путем размещения небольших количеств AF в коже;


Биопсия тканей легких или синусов;


Исследование функции легких (ПФТС) - используется для контроля дыхания и определения емкости легких.


АБЛА может оказаться очень похожа на не-АБЛА индуцированную бронхиальную астму, и часто бывает трудно определить, в какой степени АБЛА вносит свой вклад в симптомы. Таким образом, АБЛА, как правило, диагностируется после нескольких тестов.


Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза


Цели лечения включают в себя:


Подавление аллергической реакции на AF;


Уменьшение воспаления легких;


Предотвращение колонизации AF в легких.


АБЛА обычно лечится с помощью:


Преднизолона (орального кортикостероидного лекарства);


Противогрибковыми препаратами.


Профилактика аллергического бронхолегочного аспергиллеза


Избегать контакта с AF лучший способ предотвратить АБЛА. Однако, это трудно, потому что AF сильно распространен в окружающей среде. Основные принципы для предотвращения контакта с AF включают в себя:


Избегание мест с:


Разлагающейся растительностью;


Постоянной высокой влажностью;


Регулярная уборка дома.


Меры, чтобы избежать симптомов и предотвратить необратимые повреждения легких вызванных АБЛА, включают в себя:


Текущие тестирования и мониторинг АБЛА;


Своевременное начало лечения заболеваний.