Будь здоров » Симптоматика » Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние...

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние...

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).


Пупочная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении.


Лечением пупочной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.


Симптомы пупочной грыжи:


выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;


боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;


расширение пупочного кольца;


тошнота.


Методы диагностики пупочной грыжи:


Заболевания с похожими симптомами:


метастазы рака желудка в пупок.


Течение заболевания


Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.


Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие и невправимые грыжи затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.


Осложнения:


ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;


воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;


копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.


Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:


тошнота, рвота;


кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;


быстро нарастающая боль в паху или мошонке;


грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.


Прогноз


Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.


Причины пупочной грыжи


У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.


У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.


К предрасполагающим факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:


наследственную слабость соединительной ткани пупочного кольца;


замедленное срастание пупочного кольца у детей до 5 лет;


ожирение;


послеоперационные рубцы.


Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:


частый плач и крик в младенческом возрасте;


физическое перенапряжение;


запоры;


беременность;


асцит;


длительный кашель.


Профилактика пупочной грыжи:


ношение бандажа во время беременности;


правильное питание;


тренировка мышц живота;


нормализация веса.


Лечение пупочной грыжи


До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.


У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.


Виды операций (герниопластика):


1. Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.


Основные недостатки операции:


длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);


большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).


2. Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.


а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.


б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.


Преимущества:


короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);


низкий процент рецидива (менее 1%);


операция выполнятся под любым видом анестезии.



Похожие новости: