Будь здоров » Симптоматика » Врожденные диафрагмальные грыжи - перемещение...

Врожденные диафрагмальные грыжи - перемещение...

Врожденные диафрагмальные грыжи - перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через врожденный дефект в диафрагме.


Распространенность диафрагмальных грыж


Диафрагмальные грыжи распространены с частотой от 1:2000 до 1:4000 среди новорожденных.


Эмбриоипатогенез диафрагмальных грыж


Порок формируется на 4 неделе развития эмбриона при образовании закладки перепонки между полости перикарда и брюшной полостью зародыша. Остановка развития отдельных мышц в определенных участках диафрагмы приводит к развитию грыж с грыжевым мешком, стенки которого состоят из серозных оболочек - брюшного и плеврального листьев. Таким образом формируются настоящие грыжи. При ложных грыжах - через сквозное отверстие в диафрагме органы брюшной полости, не покрытые грыжевым мешком, перемещаются в грудную клетку без ограничений, что приводит к развитию синдрома внутригрудного напряжения. Среди ложных грыж чаще встречается грыжа Богдалека - перемещение органов брюшной полости в грудную полость через задний пристеночный дефект в диафрагме, который имеет вид щели. При диафрагмальных грыжах тяжесть состояния ребенка обусловлена не только объемом органов, переместились, но и пороками. Довольно часто у этих детей отмечаются гипоплазия легких различной степени выраженности, пороки сердца, пороки центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Особенно тяжело врожденные диафрагмальные грыжи протекают у детей с недостатками легких, а также оперативное устранение диафрагмальной грыжи не улучшает их состояние.


Классификация диафрагмальных грыж


По происхождению и локализацией диафрагмальные грыжи делятся следующим образом:


1. Врожденные диафрагмальные грыжи:


a) диафрагмально-плевральные (настоящие и ложные);


b) пар астернальни (настоящие);


c) френоперикардиальни (настоящие);


d) грыжи пищеводного отверстия (настоящие).


2. Приобретенные грыжи - травматические (ложные).


Наиболее часто у детей встречаются диафрагмально-плевральные грыжи, а также грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.


Клиника диафрагмальных грыж


1. Сердечно-легочные нарушения, сопровождающиеся синдромом внутригрудного напряжения - при диафрагмально-плевральных грыжах.



Похожие новости: