Будь здоров » Зависимости » Пептическая язва пищевода Пептическая язва пищевода...

Пептическая язва пищевода Пептическая язва пищевода...

Пептическая язва пищевода


Пептическая язва пищевода — острое или хроническое заболевание, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки дистального отрезка пищевода вследствие воздействия на нее активного желудочного сока.


Основное значение в развитии пептической язвы пищевода имеет систематическое затекание или забрасывание в пищевод из желудка активного желудочного сока вследствие недостаточности кардии и протеолитическое воздействие его на слизистую оболочку дистального отрезка пищевода. Наблюдается при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств в эзофагокардиальной зоне с повреждением нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера, при системной склеродермии (вследствие атрофии гладких мышечных волокон дистальной трети пищевода и эзофагокардиального сфинктера), нарушениях перистальтики и тонуса желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой, и др. Высокая кислотность желудочного сока способствует развитию пептической язвы.


Классификация


Различают острые пептические язвы пищевода, возникающие в послеоперационном периоде, при заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой кислым желудочным содержимым, а также хронические язвы, возникающие в случаях, когда недостаточность кардии и желудочно-пищеводный рефлюкс обусловлены длительно существующей причиной (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, системная склеродермия и др.). Общепринятой классификации язв пищевода нет.


Примерная формулировка диагноза:


1. Хроническая язва пищевода в стадии обострения, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.


Клиническая картина, предварительный диагноз


Характерны упорная изжога, усиливающаяся после еды, при наклоне туловища, в положении лежа, срыгивание, боль при проглатывании и дисфагия (обычно при длительном анамнезе — вследствие формирования рубцово-язвенной стриктуры пищевода). Возможны кровавая рвота, мелена (вследствие кровотечения из язвы). Рентгенологическое исследование позволяет выявить язвенную нишу не всегда, однако грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудочно-пищеводный рефлюкс и осложнение язвы — стриктуру пищевода обнаруживают с большей степенью достоверности. Систематическое (через 2—3 дня) исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить оккультное язвенное кровотечение и является косвенным методом оценки динамики рубцевания язвы в ходе лечения. Перфорация язвы в средостение (с развитием медиастинита), плевральную (с развитием плеврита) и брюшную полость (с клиникой «острого живота») является относительно редким осложнением пептической язвы пищевода.


Дифференциальный диагноз, верификация диагноза



Похожие новости: