Будь здоров » Профилактика » Анемия (малокровие) - клинико-гематологический...

Анемия (малокровие) - клинико-гематологический...

Анемия (малокровие) - клинико-гематологический синдром, характерным признаком которого является уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Как правило, в основе анемии лежат различные патологические процессы, а она бывает вторичной. Иногда в клинической картине ведущим является анемичным синдром, который определяет прогноз. Основные причины: 1) острые и хронические кровотечения 2) нарушение кроветворения в костном мозге, 3) гемолиз эритроцитов в сосудистом русле. В процессе диагностики желательно выявить основное заболевание.


Острая пислягеморагическая анемия


Острая пислягеморагична анемия всегда вторична - развивается после массивного кровотечения, как видимой, так и скрытой. К видимым кровотечений относят кровотечения из ран, носа, легких, матки. Желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии кровавого рвота или выделение крови с калом (молотый) относится к скрытой. Трудности в диагностике возникают при кровоизлияниях в плевральную полость, при больших гематомах различной локализации, острой расслаивающей аневризме аорты, внематочной беременности.


Клинические проявления острой пислягеморагической анемии


Симптомы острой анемии у взрослых появляются при внезапной потере 500-600 мл крови. Больной жалуется на головокружение, эпизоды обморока, тошноту, иногда кровавая рвота, бледность кожи, холодный пот, жажду, сухость во рту. При осмотре обнаруживают заострение черт лица, холодные кисти и стопы с синюшностью под ногтями; пульс малый, частый, артериальное давление значительно снижен. Состояние больного ухудшается при вертикальном положении тела. Нередко во время осмотра диагностируют основное заболевание.


Диагностика острой пислягеморагической анемии


В первую очередь необходимо установить причину развития острой пислягеморагичнои анемии. Например, боли в низу живота в сочетании с признаками анемии присущ внематочной беременности, наличие геморрагии на коже может свидетельствовать о геморрагический васкулит, нарушения гемостаза, острый лейкоз и т. п. При острой пислягеморагичний анемии только после замещения потерянной крови тканевой жидкостью (на вторые сутки и позже) уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, следовательно, исследование крови в первые часы кровотечения мало помогает в диагностике.


Лечение острой пислягеморагической анемии


Необходимо добиться остановки кровотечения с помощью механических способов наложения жгута, давящей повязки, тампонады носа, прижатия кровоточащих сосудов и т. д. Местно используют препараты, которые способствуют остановке кровотечения: гемостатической губку, фибринным пленку, 5% раствор аминокапроновой кислоты (орошают место кровотечения). При печеночной кровотечения назначают 3 дня подряд по 3 мл 1% раствора викасола внутримышечно.


При всех кровотечениях можно назначить 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно или внутрь. Для борьбы с коллапсом используют внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, трисоль, лактасоль подобное.


На догоспитальном этапе при резком падении артериального давления назначают однократно 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина или 0,5-1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно. Для поддержания гемодинамики после введения солевых растворов используют полиглюкин (реополиглюкин) - 400-800 мл, в зависимости от степени кровопотери. Фельдшер не может вводить кровь или ее компоненты на догоспитальном этапе. Необходимо немедленно вызвать врача и (или) противошоковое или реанимационную скорую помощь и перевезти больного санитарным транспортом на носилках в профильное отделение.



Похожие новости: