Будь здоров » Фармакология » Клиническая симптоматика и интенсивность...

Клиническая симптоматика и интенсивность...

Клиническая симптоматика и интенсивность субъективных симптомов (жалоб) определяются уровнем гемоглобина и темпами его снижения. Для анемии нет патогномоничных симптомов и её проявления характеризуются полиморфизмом, что отражает системность поражения организма. Ниже приводим признаки наиболее встречаемые при анемиях любой этиологии:


Изменения окраски кожи и склер (чаще бледность, реже желтуха при гемолизе);


Астеновегетативный синдром (слабость, эмоциональная лабильность, снижение интеллектуальных способностей и т. п.);


Кардиальные нарушения (боли в области сердца, тахикардия, систолический шум при аускультации и т. п.);


Сосудистые нарушения (артериальная дистония, головные боли, обмороки и т. п.);


Обменные нарушения (отставание в физическом и половом развитии, явления костно-мышечного дисморфизма и т. п.).


Классификация анемий (по В. И. Калиничевой, 1983 г.)


А. По этиологии:


“Дефицитные” анемии


Гипо - и апластические анемии


Гемолитические анемии


Постгеморрагические анемии


Вторичные анемии (анемии со сложным патогенезом)


В. По содержанию гемоглобина и эритроцитов в периферической крови:


Легкая анемия: гемоглобин от 83 до 110 г/л, эритроциты до 3,5 Г/л;


Средней тяжести: гемоглобин от 82 до 66 г/л, эритроциты 2,5 - 3,4 Г/л;


Тяжелая анемия: гемоглобин менее 66 г/л, эритроциты менее 2,5 Г/л.


С. По регенераторной способности эритропоэза


Гипо - и арегенераторная анемия . ретикулоцитоз несоответствует тяжести анемии или имеется полное отсутствие ретикулоцитов в периферической крови;


Регенераторная анемия . ретикулоцитоз от 5 до 50‰;


Гиперрегенераторная анемия . ретикулоцитоз превышает 50‰.


D. По величине цветного показателя


Гипохромная анемия: < 0,8;


Нормохромная анемия: от 0,8 до 1,0;


Гиперхромная анемия: 1,0>.


Наиболее часто встречаемый вид анемии - железодефицитная анемия . Недостаточность железа определяется как дефицит общего количества железа, обусловленный несоответствием между возросшими потребностями организма в железе и его поступлением, или его потерями, приводящими к отрицательному балансу.


Причины дефицита железа


“Бедность” депо железа в организме вследствие недостаточного поступления с пищей.


Повышенная потребность организма в железе.


Недостаточное усвоение железа из желудочно-кишечного тракта.


Избыточные потери железа организмом.


В течении железодефицитной анемии гематологи выделяют несколько стадий. В общем, можно выделить две стадии дефицита железа (Siegenthaler, 1994):


Латентный дефицит железа . Уменьшение запасов железа: уровень железа ферритина снижен; увеличена концентрация эритроцитарного протопорфи­рина; насыщение трансферрина уменьшено; уровень гемоглобина в норме;


Клинически выраженный дефицит железа или, собственно говоря, железодефицитная анемия : после истощения запасов железа, синтез гемоглобина и других железосодержащих соединений, необходимых для метаболизма, ограничен: уменьшается количество ферритина ; концентрация эритроцитарного протопорфирина растет; насыщение трансферрина падает; уровень гемоглобина снижается. В таблице 1 представлена частота клинических симптомов, встречаемых при развитии клинически выраженного дефицита железа.


Таблица 1. Частота некоторых клинических симптомов


при железодефицитной анемии



Похожие новости: