Будь здоров » Исследования » Пупочной грыжей называют грыжу . которая вышла через дефект...

Пупочной грыжей называют грыжу . которая вышла через дефект...

Пупочной грыжей называют грыжу . которая вышла через дефект брюшной стенки в области пупка. Пупочное кольцо образуется на 6 месяце внутриутробного развития. После рождения и отпадения пупочного канатика пупочное кольцо зарастает, вместо него образуется втянутый, плоский рубец. Брюшная стенка в области пупка представлена кожей, которая прочно спаяна с пупочной фасцией и брюшиной.


Особенностью пупочных грыж является частое несоответствие размеров грыжевого мешка диаметру грыжевых ворот. Это создаёт предпосылки к развитию ущемления, хронической кишечной недостаточностью, копростазом. Содержимое пупочных грыж часто является: тонкая и толстая кишка, большой сальник, а также может быть печень, желудок. Встречаемость пупочных грыж колеблется в пределах 3-12%, пи этом пупочные грыжи занимают третье место среди всех грыж.


Классификация пупочных грыж


Пупочные грыжи в основном делятся на:


Грыжи пуповины (эмбриональные грыжи).


Грыжи у детей.


Грыжи у взрослых.


Причины пупочной грыжи


В основе образования пупочных грыж лежат недоразвитие брюшной стенки в период внутриутробного развития. Это всё приводит к образованию грыжевого мешка, что в дальнейшем приводит к перемещению в грыжевой мешок органов брюшной полости.


Симптомы пупочной грыжи


Небольшие вправимые грыжи особых беспокойств не приносят. Если происходит увеличение грыжевого выпячивания( и особенно невправимых грыж), то возникает боль. При попадании в грыжевой мешок кишечника, наблюдается замедление пассажа пищи, для которого характерно: метеоризм, запоры. А при попадании желудка: чувство тяжести, тошнота, рвота.


Диагностика пупочных грыж


Диагностика пупочных грыж каких - либо трудностей не представляет. При положении стоя у больного, а также при натуживании в пупочной области появляется опухолевидное образование. Через него можно видеть перистальтику кишечника. Определяется симптом кашлевого толчка. Во всех случаях необходимо обследовать органы желудочно – кишечного тракта, так как у больных пупочная грыжа сочетается с опухолями желудка и кишечника.


Лечение пупочных грыж


В настоящее время при хирургическом лечении пупочных грыж применяют аутопластические методы по Мейо, Сапежко, Лекслера.


При использовании способа Мейо грыжевое выпячивание окаймляется двумя дугообразными разрезами, которые проходят в горизонтальной плоскости. У основания грыжи апоневроз отпрепаровывают от подкожной клетчатки в стороны на 6 см. грыжевой мешок выделяется и иссекается. Париетальная брюшина ушивается в поперечном направлении. Пластика выполняется в виде дубликатуры апоневроза. Нижний лоскут подшивается под верхним П – образными швами. Затем верхний лоскут укладывается на нижний и пришивается узловыми швами.


При использовании способа Сапежко разрез выполняется в вертикальном направлении. Иногда используются два окаймляющих разреза, что позволяет иссечь кожу с пупком. Грыжевые ворота рассекаются вверх и вниз до места, где белая линия является неизмененной. Удаляют края грыжевых ворот. Затем формируется дубликатура апоневроза: рядом узловых швов подшивают край рассеченного апоневроза одной стороны к задней стенке влагалища прямой мышцы живота другой. Свободный лоскут апоневроза укладывают над линией швов и фиксируют к передней поверхности влагалища прямой мышцы живота с противоположной стороны.


При способе Лекслера делают полулунный разрез, которым окаймляют грыжевое выпячивание снизу. Кожу и подкожную клетчатку отслаивают кверху. Производится обработка грыжевого мешка. Грыжевые ворота закрывают кисетным швом, который наложен на апоневроз вокруг кольца. Поверх кисетного шва накладывают 3-4 узловых швов на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.


Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel. ru


Обращение на Лечение


ФИО: Email: Тел(включая код):