Будь здоров » Воспаления » Page 7 of 13 Лабораторные критерии...

Page 7 of 13 Лабораторные критерии...

Page 7 of 13


Лабораторные критерии диагностики железодефицитной анемии


Диагностика ЖДА основана на установлении лабораторных признаков собственно анемии и дефицита железа в организме.


Железодефицитная анемия является гипохромной, микроцитарной анемией.


При проведении анализа периферической крови на гематологическом анализаторе при ЖДА отмечаются следующие нарушения:


· снижением гемоглобина менее 110 г/л до 6 лет, менее 120 г/л старше 6 лет,


· снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН<27 пг), что является признаком гипохромии,


· снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС<32 г/л),


· уменьшение среднего объема эритроцитов (МСV<80 фл),


· увеличение степени анизоцитоза эритроцитов (RDV>13 %).


В общем анализе крови, выполненном «ручным методом» отмечается снижение гемоглобина (менее 110 г/л до 6 лет, менее 120 г/л старше 6 лет), снижение эритроцитов (<3,8?10 12 /л), снижение цветового показателя <0,85. В мазке периферической крови отмечаются гипохромные эритроциты, характеризующиеся наличием широкого просветления в центре, микроцитоз. Наряду с микроцитозом отмечается анизоцитоз и пойкилоцитоз, то есть встречаются эритроциты неодинаковой величины и различных форм. Содержание ретикулоцитов крови, как правило, в пределах нормы, за исключением случаев выраженной кровопотери или на фоне лечения препаратами железа.


Решающим в диагностике является биохимическое исследование «железо-комплекса» крови. При проведении биохимического анализа крови отмечается:


· снижение содержания сывороточного железа (СЖ) менее 14 мкмоль/л;


· cнижение процента насыщения трансферрина железом (КНТ) менее 20 %;


· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) более 63 мкмоль/л;


· снижение сывороточного ферритина (СФ) менее 30 нг/мл.


Оценка степени тяжести анемии проводится по содержанию гемоглобина и эритроцитов: легкая степень тяжести – гемоглобин в пределах 90-110 г/л, эритроциты – до 3,5х10 12 /л, средняя степень тяжести - гемоглобин в пределах 70-90 г/л, эритроциты – до 2,5х10 12 /л и тяжелая степень тяжести – гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты – менее 2,5х10 12 /л.


При диагностике ЖДА необходимо помнить, что не всякая гипохромная, микроцитарная анемия является железодефицитной. К этой группе анемий также относятся сидеробластная анемия, талассемии, наследственные и приобретенные анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (свинцовая интоксикация), анемия при инфекционно-воспалительных заболеваниях и системных заболеваниях соединительной ткани.