Будь здоров » Методология » Бактериальный вагиноз характеризуется нарушениями экосистемы...

Бактериальный вагиноз характеризуется нарушениями экосистемы...

Бактериальный вагиноз характеризуется нарушениями экосистемы влагалища, которые выражаются в замещении преобладающих в микрофлоре влагалища микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов, Mycoplasma hominis и др. Все перечисленные микробы являются представителями нормальной флоры влагалища, но при бактериальном вагинозе резко повышается их количество, нарушается соотношение аэробных и анаэробных (в норме 1:5, при бактериальном вагинозе 1:100). Следствием резкого уменьшения или отсутствия лактобацилл является повышение рН вагинального среды, что также способствует развитию различных условно-патогенных микробов.


Клинические проявления бактериального вагиноза не имеют характерных признаков, преимущественно женщины жалуются на значительные вагинальные выделения неприятным запахом "гнилой рыбы". Отсутствие признаков воспаления влагалища позволяет дифференцировать бактериальный вагиноз с вагинитом. Клиническое значение бактериального вагиноза заключается в том, что большое количество условно-патогенных микробов во влагалище является фактором риска возникновения восточной инфекции, а также развития воспаления у полового партнера. Последствием бактериального вагиноза могут быть:


хроническое воспаление верхних отделов полового тракта женщины;


инфекционные осложнения после гинекологических операций, абортов;


акушерские осложнения (самопроизвольные аборты, преждевременные роды, послеродовой эндометрит, внутриутробное инфицирование плода).


Перечень унифицированных методов диагностики (рекомендованных инструкциями ВОЗ):


1. Клинико-диагностические исследования.


1.1. Определение рН во влагалищном секрете (> 4,5 ).


1.2. Выявление аминного запаха в влагалищном секрете (1 каплю 10% раствора гидроксида калия добавляют к выделений из влагалища, нанесенных на предметное стекло).


2. Бактериологические методы.


2.1. Микроскопическое исследование препарата, окрашенного метиленовым синим.


2.2. Микроскопическое исследование препарата, окрашенного модифицированным способом Грамма (выявление "ключевых клеток", которые являются следствием оседания на эпителиальные клетки стенки влагалища большого количества микробов, количество лейкоцитов не превышает норму).


3. Бактериологический метод исследования.


Лечение бактериального вагиноза


Для достижения успеха, лечение бактериального вагиноза должно проходить в 2 этапа: на первом проводится антибактериальное лечение половых партнеров, на втором - необходимо способствовать восстановлению вагинального биоценоза у женщин.


I этап - применяют препараты имидазола или антибиотики группы линкозамидов.


- Метронидазол - по 0,5 г 2-3 раза в сутки в течение 7 суток.


- Метронидазол-гель (0,75%) - интравагинально по 5,0 г в сутки, 7 дней.


- Далацин Ц (клиндамицина гидрохлорид) - по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.


- Далацин, вагинальный крем (2%) - интравагинально по 5,0 г в сутки, 3-6 дней


II этап - применяют препараты, содержащие лактобациллы; эубиотики, вакцины.


- Вагилак (лиофилизированные лактобациллы) - по 1 капсуле во влагалище на ночь, 10 дней.



Похожие новости: