Будь здоров » Симптоматика » Паховая грыжа – состояние, при котором органы...

Паховая грыжа – состояние, при котором органы...

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.


Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).


Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.


Симптомы паховой грыжи


чувство тяжести в животе;


появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;


возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;


чувство неудобства при ходьбе.


Методы диагностики паховой грыжи:


обследование у хирурга ;


ирригоскопия ;


герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;


УЗИ мошонки и паховых каналов.


Заболевания с похожими симптомами:


гидроцеле;


варикоцеле;


лимфаденит;


бедренная грыжа.


Течение заболевания


Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.


Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.


Различают следующие виды паховых грыж:


1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.


2) Прямая грыжа - внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи - слабость мышц и связок.


3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.


Осложнения паховой грыжи


ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;


ишемический орхит – воспаление яичка;


копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;


воспаление грыжи.


Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:


тошнота, рвота;


кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;


быстро нарастающая боль в паху или мошонке;


грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.


Прогноз


Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.


Причины паховой грыжи


Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.


Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:


хронический кашель, например кашель курильщика;


избыточный вес;


запоры;


беременность;


частый подъем тяжестей;


частое чихание, например, вследствие аллергии.


Профилактика паховой грыжи


ношение бандажа во время беременности;


правильное питание;


тренировка мышц живота;


отказ от курения, ведущего к кашлю.


Лечение паховой грыжи


Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.


Операции при паховой грыже (герниопластика):


1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.


Послеоперациионный период:


незначительный болевой синдром;


пребывание в стационаре 2-3 дня;


рецидивы бывают редко (1-4%).


2. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.


Послеоперационный период:


минимальный болевой синдром;


пребывание в стационаре 1 день;


рецидивы бывают крайне редко (до 1%).


3. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.


Послеоперационный период:


практически полное отсутствие боли:


можно покинуть стационар через несколько часов после операции;


рецидив маловероятен (0,1%).