Будь здоров » Воспаления » Диагностика и лечение анемии в клинике Топ Ихилов в Израиле...

Диагностика и лечение анемии в клинике Топ Ихилов в Израиле...

Диагностика и лечение анемии в клинике Топ Ихилов в Израиле начинается с комплексной проверки Check Up. призванной определить возможные причины анемии . ее степень и классификацию . Анемия - это снижение уровня гемоглобина в крови . Снижение уровня гемоглобина может не иметь клинических проявлений.


Классификация анемий:


* Железодефицитная анемия


* Гемолитические анемии


* В12, фолиеводефицитные анемии


* Апластическая анемия


Что такое железодефицитная анемия .


Дефицит железа - наиболее частая причина анемии . так как железо является важнейшей составляющей гемоглобина . В организме запасы железа в основном находятся в составе гемоглобина и миоглобина . В небольших количествах оно существует в соединении с белками ферритином и трансферрином в печени, селезенке, костном мозге .


Как возникает дефицит железа в организме . Основные причины следующие:


Недостаточное поступление железа с пищей


Среднее содержание железа в организме взрослого человека составляет 4 г. Как правило, обычная диета содержит примерно 15-20 мг железа. Всасывается только 1 мг из каждых 10-20 мг, поступивших в организм. При этом ежедневные потери со стулом, мочой и т. д. также составляют около 1 мг. Из приведенного выше становится ясным, что любое ограничение поступления железа в организм (например, несбалансированная вегетарианская диета, голодание) ведет к постепенному формированию его дефицита.


Периоды естественной повышенной потребности организма в железе


К ним относятся периоды бурного роста у детей и подростков . требующие больших расходов для построения мышечной массы. Кроме того, женщины детородного возраста дополнительно теряют около 20 мг железа ежемесячно, а каждая беременность и роды забирают примерно 1000-1500 мг


Болезни желудочно-кишечного тракта


Основное всасывание железа происходит в тонком кишечнике. Поэтому любые заболевания, хирургические вмешательства в тонком кишечнике приводят к снижению поступления железа в кровь.


Хронические кровопотери


К ним относятся: обильные месячные у женщин, потери крови из желудочно-кишечного тракта при полипах, язвах, геморрое, потери крови с мочой при болезнях почек.


Симптомы железодефицитной анемии


Ниже приведены основные симптомы железодефицитной анемии (разумеется, могут различаться у каждого пациента):


* Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (особенно конъюнктивы глаз)


* Повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)


* Слабость, быстрая утомляемость


* Головокружение (особенно при принятии вертикального положения тела)


* Сухость или отечность языка (глоссит)


* Желание употреблять в пищу несъедобные вещества: мел, землю и т. д.


Симптомы анемии зачастую напоминают симптомы других заболеваний крови и не только крови. Поэтому, обращаясь к врачу крайне необходимо сообщать о всех нарушениях самочувствия, которые Вы испытываете.


Диагностика железодефицитной анемии в Израиле


Железодефицитная анемия может быть заподозрена при медицинском осмотре и обычном клиническом анализе крови. В качестве дополнительного обследования определяется содержание железа в сыворотке крови и другие показатели, отражающие распределение железа в организме. При установлении диагноза железодефицитной анемии и подозрении на нарушение всасывания или усиленную потерю крови, обязательно проводится полное обследование для выявления ее причины. В него, как правило, входят. обследование желудочно-кишечного тракта, осмотр гинеколога у женщин и осмотр уролога. В особо тяжелых и непонятных случаях требуется пункция костного мозга.


Лечение железодефицитной анемии в Израиле


Лечение назначается после комплексной проверки Check Up. призванной определить возможные причины анемии . ее степень и классификацию . Возможно только после установления точного диагноза!


Как правило, наиболее удобный, дешевый и распространенный способ лечения анемии – назначение таблетированных препаратов железа. Доза, порядок и сроки приема препарата определяются только врачом. Даже после достижения нормального уровня гемоглобина прием препарата должен продолжаться для восполнения истощенных запасов железа. Разумеется, при выявлении заболевания, ведущего к дефициту железа обязательно проводится специфическое лечение этого заболевания .


Мегалобластные анемии (дефицит В12 и/или фолиевой кислоты )


Что такое мегалобластная (пернициозная) анемия?


Мегалобластная (пернициозная) анемия – достаточно редкое заболевание, обусловленное нарушением всасывания витамина В12, так же как и фолиевой кислоты, в пищеварительном тракте или недостаточным поступлением этих веществ в организм. Внутренние запасы В12 составляют 2-3 мг, чего хватает примерно на 3 года.


Что вызывает мегалобластную анемию?


* Основной причиной развития пернициозной анемии является недостаток так называемого «внутреннего фактора» - особого белка, продуцируемого клетками желудка и образующего с В12 комплекс, способный всасываться в тонком кишечнике. Наиболее часто недостаток этого фактора развивается в результате специфического аутоиммунного процесса или при наличии других аутоиммунных заболеваний (диабета, тиреоидита и т. д.).


* Другая важная причина – хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, особенно резекции желудка и тонкого кишечника.


* Нередкой причиной дефицита В12 и фолиевой кислоты является глистная инвазия (широкий лентец)


* Иногда дефицит В12 связан с несбалансированной диетой – например, у строгих вегетарианцев (веганов).


* Тяжелый дисбактериоз.


Симптомы железодефицитной анемии


Ниже приведены основные симптомы железодефицитной анемии (разумеется, могут различаться у каждого пациента). Кроме типично анемических жалоб при мегалобластной анемии часто встречаются неврологические, так как В12 играет важную роль в правильном функционировании нервной системы:


* Бледность и желтушность кожных покровов


* Повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)


* Мышечная слабость


* Нарушения чувствительности, обычно пальцев рук и ног, шаткость походки


* Слабость, утомляемость


* Снижение аппетита, потеря веса


* Частый жидкий стул (диарея)


* Специфическое поражение языка (глоссит)


Симптомы анемии зачастую напоминают симптомы других заболеваний крови и не только крови. Поэтому, обращаясь к врачу крайне необходимо сообщать о всех нарушениях самочувствия, которые Вы испытываете.


Диагностика мегалобластной анемии в Израиле


Железодефицитная анемия может быть заподозрена при медицинском осмотре и обычном клиническом анализе крови. В качестве дополнительного обследования определяется содержание В12 в сыворотке крови и проводится так называемый тест Шиллинга. При этом проводится измерение В12 в моче после приема меченного изотопом В12. При нормальном всасывании избыток В12 выделяется с мочой. При нарушении всасывания В12 в моче не определяется. Второй этап теста – добавление к В12 внутреннего фактора. При появлении В12 в моче в этом случае диагноз истинной пернициозной анемии считается установленным. В противном случае могут потребоваться другие дополнительные обследования, включающие пункцию костного мозга, которые будут специально обговорены сВами врачом.


Лечение В12 и фолиево-дефицитной анемии


Лечение назначается после комплексной проверки Check Up. призванной определить возможные причины анемии . ее степень и классификацию . Возможно только после установления точного диагноза!


Средством лечения В12 и фолиеводефицитной анемии являются препараты В12 (цианкобаламин) и фолиевая кислота. Терапия включает в себя нагрузочную и поддерживающую, длительность которой определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей больного. Также обязательно поводится коррекция диеты и терапия заболеваний, описанных выше и ведущих к дефициту витамина В12.


Что такое апластическая анемия?


Апластическая анемия возникает при выраженном снижении выработки костным мозгом клеток всех трех ростков кроветворения: снижение продукции красных кровяных телец – эритроцитов - вызывает падение уровня гемоглобина, уменьшение выработки лейкоцитов приводит к повышенной подверженности инфекциям, сокращение числа тромбоцитов вызывает нарушение свертываемости крови. Апластическая анемия – редкое заболевание (5 случаев на миллион человек ежегодно). Наиболее опасными являются тяжелая и сверхтяжелая формы апластической анемии, характеризующиеся резким снижением количества клеток крови и наличием инфекционных осложнений.


Что вызывает апластическую анемию ?


* В большинстве случаев апластическая анемия возникает без видимой причины и носит название идиопатической


* Другие виды можно отнести к вторичным, вызванным рядом заболеваний или определенных воздействий на организм:


Апластическая анемия при врожденном синдроме Фанкони (множественные дефекты образования костей, мышц, кожи). Анемия, как правило, отсроченная, возникает во взрослом возрасте;


Радиоактивное облучение (в дозе более 1,5 Грей);


Перенесенные вирусные инфекции (в том числе гепатиты А, В и С);


Идиосинкразия на ряд лекарственных препратов (левомицетин, карбамазепин, препараты золота и т. д.)


Токсическое воздействие ряда ядовитых веществ (соли тяжелых металлов, бензол)


Симптомы апластической анемии


Ниже приведены основные симптомы апластической анемии (разумеется, могут различаться у каждого пациента).:


* Бледность кожных покровов, множественные кровоподтеки разных размеров


* Повышение температуры тела


* Повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)


* Слабость, утомляемость, головокружение


* Снижение аппетита, потеря веса


* Одышка


* Носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения


* Язвенный стоматит (множественные язвенные дефекты во рту, кровоточащие, с налетами)


Симптомы анемии зачастую напоминают симптомы других заболеваний крови и не только крови. Поэтому, обращаясь к врачу крайне необходимо сообщать о всех нарушениях самочувствия, которые Вы испытываете.


Диагностика апластической анемии


Апластическая анемия может быть заподозрена при медицинском осмотре и обычном клиническом анализе крови. Однако обязательной процедурой для установления диагноза является проведение пункции костного мозга и трепанобиопсии (изъятия небольшого кусочка кости с помощью специальной иглы под местной анестезией).


Лечение апластической анемии


Лечение назначается после комплексной проверки Check Up. призванной определить возможные причины анемии . ее степень и классификацию . Возможно только после установления точного диагноза!


Лечение тяжелой и сверхтяжелой форм заболевания, опасных для жизни, проводится только в стационаре. Обычно проводится терапия иммуносупрессантами (циклоспорин, антилимфоцитарный глобулин). Одним из методов терапии является трансплантация костного мозга от донора (родственного – брата или сестры – или неродственного). Одновременно проводится поддерживающее лечение: переливания компонентов крови, антибактериальная терапия. Особое значение придается созданию специальных условий пребывания больного, приближенных к стерильным, с целью профилактики инфекций.


Анемии хронических заболеваний


Анемия, наблюдающаяся при хронических воспалительных процессах и онкологических заболеваниях. Микроцитарная анемия при них связана с нарушением утилизации железа нормобластами костного мозга вследствие воспаления или интоксикации.


Лечение назначается после комплексной проверки Check Up. призванной определить возможные причины анемии . ее степень и классификацию . Возможно только после установления точного диагноза!