Будь здоров » Профилактика » Наше сравнительное исследование, выполненное на 330 больных...

Наше сравнительное исследование, выполненное на 330 больных...

Наше сравнительное исследование, выполненное на 330 больных со стеническими, астеническими и истеровозбудимыми чертами характера в преморбидном периоде, показало, что наиболее благоприятно алкоголизм протекает у лиц со стеническими чертами характера в преморбидном периоде, а наиболее злокачественно — у больных с истеровозбудимыми чертами. Пациенты с астеническими чертами характера занимают среднее положение. Малая прогредиентность алкоголизма у больных с чертами характера стенического круга проявлялась в том, что заболевание медленно формировалось и прогрессировало. У больных стенического круга преобладали постоянная форма употребления алкоголя, высокая толерантность, малая интенсивность клинических проявлений алкоголизма, относительная социальная сохранность.


Различия между больными с различными характерологическими особенностями проявились и на нейрохимическом уровне. Проведенное нами изучение одного из главных регуляторов содержания дофамина — фермента дофамин-бета-гидроксилаза (ДБГ) показало различные уровни активности в различных группах больных. Наибольшая активность ДБГ оказалась у лиц со стеническими, а наименьшая — у лиц с истеровозбудимыми и астеническими чертами характера. Причем известно, что, чем выше активность ДБГ, тем быстрее нормализуется нарушение кругооборота дофамина, если оно возникает (например, при актуализации влечения к алкоголю).


Такие клинико-биологические корреляции еще раз свидетельствуют в пользу патогенетического значения характерологических различий. Таким образом будущая классификация алкоголизма должна основываться на установленных клинико-патогенетических закономерностях и включать следующие разделы.


1. Темп прогредиентности заболевания: а) высокий; б) средний; в) низкий.


2. Стадия заболевания: а) I; б) I—II; в) II; г) II — III; д) III.


3. Форма злоупотребления алкоголем: а) псевдозапойная; б) постоянная с высокой толерантностью, в) перемежающаяся; г) постоянная с низкой толерантностью; д) истинные запои.


Эти клинические параметры и должны быть указаны в диагнозе заболевания. Их использование будет способствовать максимальной индивидуализации терапии, а следовательно, и повышению эффективности лечения больных алкоголизмом. Учет клинических параметров является основой и для выделения однородных групп больных, что необходимо при проведении клинико-биологических исследований.


Главным и основным методом диагностики алкоголизма в настоящее время является клинический метод, т. е. диагноз ставится на основании анализа и сопоставления клинических признаков алкоголизма, выявленных врачом при обследовании больного, а также на основании объективных сведений о развитии алкоголизма, полученных от ближайшего окружения больного. Следует сказать, что клиническая диагностика алкоголизма — трудоемкий и требующий длительного времени процесс. Пока еще не определены достаточно простые и надежные клинические диагностические критерии, малозависящие от дополнительного сбора объективной информации от родственников и администрации по месту работы больного. Сегодня диагноз основывается на обнаружении основных клинических синдромов заболевания: патологического влечения к алкоголю, алкогольного абстинентного синдрома, изменений личности, трансформации формы употребления алкоголя. На ближайшее время стоит задача разработать такие диагностические критерии, которыми бы могли пользоваться врачи общей сети и средние медицинские работники.


Что же касается объективных лабораторных методов диагностики алкоголизма, то приходится констатировать, что в настоящий момент пока не созданы достаточно надежные и достоверные методы диагностики алкоголизма. Существующие методы позволяют диагностировать систематическое употребление алкоголя, но не заболевание — алкоголизм. Очевидно, тест, предлагаемый для обнаружения систематического употребления алкоголя, должен обладать высокой чувствительностью (т. е. наличием положительного результата при применении для лиц, заведомо известных как потребители спиртного) и специфичностью (т. е. наличием отрицательного результата у здоровых).



Похожие новости: