Будь здоров » Методология » Этиология ГА не может считаться достаточно изученной

Этиология ГА не может считаться достаточно изученной

Этиология ГА не может считаться достаточно изученной. В 2/3 многочисленных клинических наблюдений причины болезни остаются невыясненными. Эти случаи относятся к так называемой идиопатической форме заболевания. По данным разных авторов, в 49-79% случаев этиология заболевания остается неизвестной, а у остальных больных причинные факторы можно разделить на экзогенные и эндогенные. К числу экзогенных следует отнести многие медикаменты – сульфаниламиды, некоторые антибиотики, из них в первую очередь синтомицин, левомицетин (хлорамфеникол), вероятными гемодепрессивными свойствами обладают стрептомицин, метициллин. Очень токсичным для новорожденных, особенно недоношенных, оказался хлорамфеникол. Вызываемый им синдром получил название «грей синдром». Он выражается депрессией гемопоэза, взятием живота, цианозом, вазомоторным коллапсом, нарушением дыхания и приводит к смерти. Гемопрессивными свойствами обладают амидопирин, анальгин, метилтиоурацил, акрихин, мышьяк, все цитостатические средства. Описаны больные, у которых аплазия кроветворения или цитопении развились в процессе лечения противотуберкулезными средствами (стрептомицин, циатазон, изониазид, Р-аминосалициловая кислота, диметилкарбазин). Из химических соединений нужно назвать бензол и его производные, особенно при длительной экспозиции. Механизм действия пестицидов на гемопоэз еще недостаточно ясен. Тем не менее известна их способность накапливаться преимущественно в жировой ткани, в частности в костном мозге. Предполагается прямое поражение пестицидами клеток – предшественников гемопоэза или иммунноаллергический генез нарушений функции гемопоэтической ткани. Не исключается также гемодепрессия вследствие снижения дезинтоксикационных свойств печени и почек, а также врожденной недостаточности ферментных систем печени. Кроветворение угнетают радиация из различных источников, противосудорожные препараты (мезантоин, тридион и др.). Развитие заболевания может быть связано с определенными этиологическими факторами. К ним относятся красители, пары ртути и различных кислот, сульфаниламиды, бензольные соединения.


Из числа эндогенных факторов, угнетающих гемопоэз, прежде всего нужно указать на нарушение функции яичников, щитовидной и вилочковой желез. Ряд косвенных признаков указывает на вероятное участие эстрогенов в развитии гипоплазии. Это в первую очередь изменение в синтезе гема, ведущее к гиперсидеринемии. Частое обнаружение кистозно перерожденных яичников у женщин, страдавших ГА. К эндогенным факторам, очевидно, можно отнести и образование антител к элементам кроветворения во время беременности. Таким образом, приведенные данные убеждают в полиэтиологичности ГА. Однако, как бы ни была велика роль того или иного причинного фактора, решающее значение в развитии процесса принадлежит индивидуальным особенностям организма.