Будь здоров » Воспаления » Индекс ретикулоцитов, оценивают мазок крови и эритроцитарные...

Индекс ретикулоцитов, оценивают мазок крови и эритроцитарные...

индекс ретикулоцитов,


оценивают мазок крови и эритроцитарные индексы [средний клеточный объем (СКО), среднее содержание гемоглобина в клетке (СКО), среднюю концентрацию клеточного гемоглобина (СККГ)],


определяют характер анемии (острый или хронический) (табл. 135-1 ).


Индекс ретикулоцитов (ИР) = [Количество ретикулоцитов (%) х определенный гематокрит] / (2 х нормальный гематокрит).


ИР менее 2 % отражает неадекватную продукцию эритроцитов; ИР более 2 % свидетельствует об избыточном разрушении или потере эритроцитов.


Таблица 135-1. Первичная диагностика анемии


Анемия, вызванная избыточный разрушением или потерей эритроцитов


тепловые антитела (обычно, IgG - идиопатическая лимфома, хронический лимфоцитарный лейкоз, СКВ), медикаменты (метилдопа, пенициллины, хинин, хинидин, изониазид, сульфаниламиды)


холодовые антитела — холодовая агглютининовая болезнь (IgM), вызванная микоплазменной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, лимфомой, а также идиопатическая; пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (IgG), вызванная сифилисом, вирусными инфекциями.


3. Механическая травма (макро - и микроангиопатические гемолитические анемии; шистоциты) — искусственные клапаны сердца, васкулит, злокачественная АГ, эклампсия, отторжение почечного трансплантата, гигантская гемангиома, склеродермия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гемоглобинурия, маршевая гемоглобинурия (у бегунов на марафонскую дистанцию).


4. Прямой токсический эффект — инфекции (малярия. Clostridia, токсоплазмоз ).


5. Мембранные нарушения — шпороклеточная анемия (цирроз, нервная анорексия), пароксизмальная ночная гемоглобинурия, наследственный сфероцитоз (снижение осмотической резистентности эритроцитов, сфероциты), наследственный овалоцитоз (вызывает легкую гемолитическую анемию).


6. Внутриклеточные изменения эритроцитов — чаще всего являются наследственными энзимными дефектами [недостаточность Г-6-ФД (табл. 135-3 ), недостаточность пируваткиназы], а также обусловлены гемоглобинопатия-ми, серповидно-клеточной анемией и ее вариантами (табл. 135-4 ), талассемией, нестабильными вариантами гемоглобина.


Таблица 135-2. Лабораторная диагностика гемолиза