Будь здоров » Воспаления » Гипохромная анемия чаще возникает у повторнобеременных...

Гипохромная анемия чаще возникает у повторнобеременных...

Гипохромная анемия чаще возникает у повторнобеременных во второй половине беременности. Она может протекать бессимптомно, иногда проявляться головокружением, легкой утомляемостью, слабостью, серд­цебиением или одышкой, при выраженной форме — бледностью кожных покровов. Анализ крови указывает на снижение содержания гемоглобина (90 г/л и менее), уменьшение числа эритроцитов и величины цветного показателя (0,8 и ниже), снижение уровня железа, анизоцитоз, некоторое повышение числа ретикулоцитов крови.


Лечение гипохромной анемии в женской консультации включает витаминизированную, богатую белками и минеральными веществами диету, а также препараты восстановленного железа в возрастающих дозах (от 3 до 6 г в сут) с аскорбиновой кислотой (0,1 г на 1 г железа) через 30—40 мин после еды, гемостимулин по 0,5—1 г 3—4 раза в день (запивать разведенной соляной кислотой), ежедневное внутримышечное введение 100 мкг витамина _В12. При выраженной гипохромной анемии — лечение стационарное.


Гиперхромная анемия (мегалобластная, или пернициозная) связа на с эндогенным В12-авитаминозом и возникает в период перехода ме-галобластического эритропоэза (в печени) плода на нормобластический (IV—V мес. беременности). В патогенезе анемии имеет значение нарушение функции желез желудка.


Клинически проявляется слабостью, бледностью, часто желтушной окраской кожи, иногда субфебрильной температурой тела, парестезиямн. При исследовании крови отмечаются снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов, высокий цветной показатель (0,1 — 1,2), анизоцитоз, мегалобласты или мегалоцнты в периферической крови или пунктате костного мозга.


Для лечения применяются витамин В12 по 200 мкт внутримышечно ежедневно или через день в течение 2—3 нед, фолиевая кислота по 0,02—0,03 г 3 раза в день, препараты железа.


Гипопластическая (апластическая) анемия характеризуется угнетением функции кроветворения — снижением содержания эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При этой форме анемии рекомендуется прерывание беременности.


Гемолитическая (врожденная) анемия обусловлена повышенным гемолизом эритроцитов, происходящим в основном в селезенке. Течение болезни нередко волнообразное. Беременность обычно вызывает обострение заболевания, поэтому показано ее прерывание. При ухудшении состояния во время беременности проводят спленэктомию.


Беременные с анемией наблюдаются терапевтом один раз в месяц до выздоровления или госпитализации, гематологом и при необходимости другими специалистами. Перед каждым осмотром терапевта проводится анализ крови, исследуется билирубин крови, уробилин мочи и др. Госпитализация осуществляется для уточнения диагноза (характера анемии), в зависимости от общего состояния И-гематологических показателей, а также при отсутствии эффекта от лечения в-- амбулаторных условиях.