Будь здоров » Исследования » Грыжевое выпячивание пульпозного ядра происходит тогда, когда...

Грыжевое выпячивание пульпозного ядра происходит тогда, когда...

Грыжевое выпячивание пульпозного ядра происходит тогда, когда в межпозвонковом диске, являющимся амортизатором позвонков отмечаются следующие изменения: гелеподобное вещество пульпозного ядра прорывается через фиброзное кольцо ( которое подобно шине автомобильного колеса).


Наиболее часто грыжевое выпячивание происходит в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровнях L 4- L 5 и L 5- S 1 ( L - поясничный отдел S - крестцовый). Это связано с тем, что поясничный отдел несет на себе наибольшую нагрузку веса тела. Наиболее подвержены люди в возрасте от 30 до 40 лет, так как с возрастом эластичность диска и содержание в нем влаги уменьшаются.


Развитие от начальных стадий до истинной грыжи межпозвонкового диска может проходить как постепенно, так и с внезапным развитием симптомов. Различают 4 стадии этого процесса: (1) протрузия диска; (2) пролапс диска; (3) выпячивание диска; (4) секвестрация ( разрыв) диска. 1 и 2 стадии считаются не сформированными, в то время как 3 и 4 – это истинные грыжи. Деформация межпозвонкового диска, возникающая в результате грыжи, приводит к боли как из-за внутренних разрывов диска, так и ущемления окружающих нервов или спинного мозга, которое сопровождается раздражением и болью либо( в запущенных случаях) нарушением кровотока в нерве и его гибелью. Этот процесс может включать чувствительные нарушения (покалывания, онемение), и/или двигательные нарушения (слабость, отсутствие рефлексов).


Клинические проявления зависят от уровня, на котором произошло грыжевое выпячивание. Например:


Шейный – Боль в шее, плечах, голове, руках


Грудной – Боль, отдающая в грудную клетку, живот


Поясничный – Боль в ягодицах, бедрах, голенях, пояснице


Синдром конского хвоста наблюдается при центральной грыже диска и может является серьезным показанием для оперативного вмешательства. При этом имеет место двухсторонняя боль в ногах, слабость в ногах, снижение чувствительности в промежности ( вокруг ануса), нарушение мочеиспускания и дефекации ( недержание кала).


Диагностика


Тщательное неврологическое обследование проводятся с целью определить снижение чувствительных и/или двигательных функций нервной системы и уровень поражения. Рентгеновские снимки могут быть полезны, однако компьютерная томография или магнитно-резонансная томография дают более детальную картину. МРТ - это наилучший метод, позволяющий увидеть мягкие ткани позвоночника, в отличии от рентген исследования.


Рентгенологическая картина грыжи диска


Для установления точного диагноза необходимо сопоставить данные клинического обследования и данные инструментальных методов.


Лечение


Существует рад лечебных тактик консервативного характера для облегчения симптомов, связанных с грыжей диска: от назначения постельного режима и приема нестероидных противовоспалительных препаратов до применения современных малоинвазивных техник введения лекарственных веществ непосредственно к пораженным структурам.


Использование эпидуральных инъекций. селективных корешковых блокад, радиочастотных методов под контролем флюороскопа или компьютерного томографа позволяет быстрее облегчить боль и начать более раннюю реабилитацию.


Оперативное вмешательство рекомендовано при нееффективности консервативной терапии, когда боль продолжает беспокоить больного. Абсолютным показанием к операции является возникновение паралича конечности или чаще стопы, а также нарушение функции мочеиспускания.


Для лечения данной патологии на современном уровне применяются малоинвазивные оперативные вмешательства – микродискектомия и эндоскопическая портальная микродискектомия в зависимости от показаний к применению той или иной методики.



Похожие новости: