Будь здоров » Зависимости » Метронидазол, тбл 250мг №20 В комбинации с амоксициллином: хронический...

Метронидазол, тбл 250мг №20 В комбинации с амоксициллином: хронический...

Метронидазол, тбл 250мг №20


В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.


Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.


В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.


Фармакокинетика


Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плаценту и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови - 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).


Показания


Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.


Местные реакции: раздражение.


Интравагинально - по 500 мг 1 раз на ночь.


Со стороны системы кроветворения: лейкопения.


Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, нарушения сознания, повышенная возбудимость, нарушения сна, головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги.


Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.


Особые указания


С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.


При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания - по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.


В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т. к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).


Максимальные дозы: для приема внутрь и в/в введения для взрослых суточная доза - 4 г.


Побочное действие


Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.


Фармакологическое действие


Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а также облигатных анаэробов, в частности Bacteroides spp. Fusobacterium spp. и некоторых других микроорганизмов. К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.


Беременность и лактация


Метронидазол быстро проникает через плаценту. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.


Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.


При одновременном применении с циметидином метаболизм метронидазола в печени может быть снижен, что может приводить к замедленному выведению и повышению концентрации метронидазола в плазме крови.


При одновременном применении с метронидазолом фенобарбитал ускоряет его метаболизм за счет индукции микросомальных ферментов печени, в результате этого период полувыведения и концентрации метронидазола в плазме крови уменьшаются.


В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.


Метронидазол в форме таблеток, раствора для инъекций, свечей включен в Перечень ЖНВЛС.


Лекарственное взаимодействие


При одновременном применении метронидазол потенцирует действие варфарина и других непрямых антикоагулянтов.


Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.


Противопоказания


Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.


Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.


Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.


Режим дозирования


Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет - по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.


В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола - 1.5 г; кратность приема - 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола - 1 г (амоксициллина - 1.5 г/сут); кратность приема - 2 раза/сут.


Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.