Будь здоров » Симптоматика » Как часто встречается грыжа? Грыжи передней брюшной стенки...

Как часто встречается грыжа? Грыжи передней брюшной стенки...

Как часто встречается грыжа?


Грыжи передней брюшной стенки составляют до 30% всех хирургических заболеваний у детей. По частоте обращения они распределяются следующим образом:


паховые грыжи — 81%,


пупочные — 15%,


грыжа белой линии живота — 3,5%,


бедренная грыжа — 0,5%.


Почему появляется грыжа?


Согласно современным представлениям, причиной возникновения грыж передней брюшной стенки у детей являются:


наследственная предрасположенность (соединительнотканная недостаточность);


внешние воздействия на плод во время беременности (физические, химические, биологические, а чаще инфекционные);


гормональный дисбаланс матери и плода.


Перечисленные факторы, воздействуя на соединительную ткань плода, приводят к недостаточному развитию коллагеновых волокон. Кстати, у девочек грыжи наблюдаются в 9–10 раз реже, чем у мальчиков, что связано с физиологическими особенностями строения организма.


Как определить грыжу?


Клинически грыжа проявляется в виде выпячивания в паховой области, в области пупка или на передней брюшной стенке. При пахово-мошоночной грыже можно обнаружить содержимое грыжевого мешка в мошонке, что выражается в увеличении объема мошонки. Беспокоят детей только большие или ущемляющиеся грыжи, поэтому чаще всего впервые диагноз грыжи ставят во время диспансерного осмотра при оформлении ребенка в детский сад или в школу.


Грыжи нижнего отдела передней брюшной стенки у детей и взрослых имеют различное происхождение, а, следовательно, методы их лечения у детей и взрослых различаются.


Лечение


Лечение грыжи возможно только хирургическим методом. Показанием для проведения хирургической операции является установленный диагноз наличия грыжи, вне зависимости от возраста. У детей до 1 года показанием для грыжесечения являются неоднократные ущемления. Основной целью операции является выделение и высокое иссечение грыжевого мешка. Методика традиционна, однако искусство хирурга состоит в том, чтобы правильно оценить ситуацию во время операции и постараться, по возможности, сохранить нормальные анатомические соотношения органов в паховой области. Дело в том, что в паховом канале у мальчиков проходит семенной канатик, элементами которого являются вена и артерия, питающие яичко, а также семявыносящий проток. Cдавление этих элементов во время хирургического вмешательства может привести к гибели яичка, а недостаточное укрепление стенки пахового канала — к рецидиву (повторному появлению) грыжи.


У девочек при выделении грыжевого мешка в обязательном порядке следует освободить круглую связку матки, повреждение которой может являться причиной бесплодия. Следует так же учесть, что ущемление грыжи у девочки не менее опасно, чем у мальчика, поскольку в грыжевой мешок у девочек очень часто спускается яичник, который при ущемлении может погибнуть через 20 — 30 минут.


Новые технологии


Что бы избежать описанных выше осложнений, хирурги Филатовской больницы уже в течение многих лет используют лапароскопическую герниопластику .


Данная операция выполняется через 2–3 маленьких прокола (не более 3 мм), через которые вводятся камера и манипуляторы. Операция не затрагивает элементы семенного канатика у мальчиков и круглую связку у девочек, т. к. выполняется пластика пахового кольца со стороны брюшной полости.


Еще одним преимуществом данной операции является прекрасный видеоскопический обзор паховых колец с обеих сторон.


Очень часто у ребенка после операции по поводу паховой грыжи через непродолжительное время вновь появляется грыжа, но уже с другой стороны. И снова анализы, наркоз, операция. Это объясняется тем, что изначально имела место слабость как правого, так и левого паховых колец.


При лапароскопии хирург самым тщательным образом осматривает оба паховых кольца, что невозможно при обычной операции. И если изменения имеются с двух сторон, выполняется двухсторонняя герниопластика. Проколы ушиваются внутрикожным косметическим швом. Ребенок выписывается на следующий день.


Пупочная грыжа встречается у детей довольно часто, особенно у девочек. Считается, что пупочная грыжа является результатом нарушения развития передней брюшной стенки. Оперативное лечение детей проводится после достижения ребенком 5-тилетнего возраста, т. к. при пупочной грыже у детей до 5-ти лет в ряде случаев происходит самоизлечение. Это возможно, поскольку с возрастом у ребенка развивается мускулатура живота, пупочное кольцо закрывается, и грыжа исчезает сама.


Всего один день в больнице


До 80% всех операций при хирургических заболеваниях у детей могут быть выполнены в условиях однодневного стационара. Операции проводятся под общим обезболиванием.


Все лекарственные препараты, используемые во время операции и с целью послеоперационного обезболивания, не вызывают побочных или извращенных реакций, что дает возможность проводить лечение детей с повышенной аллергизацией и сопутствующими заболеваниями.


В ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова недавно открылись палаты повышенной комфортности, где маленькие пациенты находятся вместе со своими родителями в домашних условиях. На операцию ребенок уходит в сопровождении мамы. После операции малыша доставляют в палату в состоянии медикаментозного сна, где в присутствии родителей он находятся под наблюдением опытного медицинского персонала до полного пробуждения. Этим достигается психологический комфорт и детей, и их родителей, обеспечивается безопасность послеоперационного пробуждения.


Заканчивается лечение через неделю визитом для контрольного осмотра ребенка.


Условия госпитализации


Дети, проживающие в Москве госпитализируются в день операции.


Дети, приезжающие из других регионов, госпитализируются накануне.


Прописка и полис обязательного медицинского страхования не обязательны!


Получить он-лайн консультацию можно в разделе «Вопросы» .