Будь здоров » Симптоматика » Грыжи живота . которые также называются грыжами передней...

Грыжи живота . которые также называются грыжами передней...

Грыжи живота . которые также называются грыжами передней брюшной стенки . представляют собой выпячивание внутренних органов или их частей через слабые места брюшной полости без нарушения целостности кожи и полости, которая выстилает оболочку.


Выделяют общие и местные факторы, провоцирующие грыжи живота .


К общим факторам относятся:


наследственность,


особенности строения,


пол и возраст,


дисбаланс ферментов коллагеновых волокон,


нарушение коллагенового метаболизма,


повышение внутрибрюшного давления во время беременности, ожирения, асцита, дискинезии кишечника.


К местным факторам относятся:


врождённые негативные изменения брюшной стенки, гипотрофия мышц и травмы передней брюшной стенки,


расширение отверстий брюшной стенки,


повышенное внутрибрюшное давление,


травмы или раны, в том числе и послеоперационные,


истончение и утрата эластичности тканей из-за процессов, связанных со старением организма или истощением, а также при врождённых аномалиях развития соединительной ткани.


В зависимости от локализации выделяют грыжи паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и другие.


Примерно 66% всех грыж приходится на паховые грыжи . причинами образования которых являются те или иные анатомические особенности паховой области. Распознать паховую грыжу довольно легко.


Если говорить о бедренных грыжах . то они, в основном, встречаются у женщин в возрасте после 40 лет. Это обуславливается увеличенными размерами и слабостью бедренного кольца. Проявление бедренной грыжи заключается болями в бедре, паховой области и животе, а также тошнотой. Также происходит небольшое овальное выпячивание ниже паховой связки.


Пупочная грыжа . так же, чаще всего бывает у женщин, так как может возникать из-за нескольких беременностей и родов, что ослабляет пупочное кольцо и брюшную стенку. Этот вид грыжи также проявляется тошнотой и болями.


В том случае, если грыжа возникает через отверстия между сухожильными волокнами, которые формируют белую линию живота, то подразумевают грыжу белой линии живота, которая может быть скрытой. Чаще всего, в этом случае, больными отмечается болезненность в подложечной области, которая усиливается после приёма пищи. Также возможна тошнота и рвота.


После проведённых операций на брюшной полости может появиться послеоперационная грыжа, располагающаяся в области операционного рубца. Она может быть следствием таких осложнений как инфильтрация, нагноение и др. Выпячивание происходит при натуживании или кашле.


По клинической классификации грыжи подразделяются на вправимые, которые самостоятельно возвращаются в брюшную полость во время мануального воздействия и невправимые. Существуют и скользящие грыжи.


Сама грыжа в большинстве случаев не представляет опасности для больных, но всё-равно требует наблюдения, так как возможны осложнения, чаще всего это ущемления грыжи.


При диагностике грыжи проводится тщательный осмотр, осуществляемый врачом-хирургом. Более полные данные получают из обследований, проведённых при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгенологического или рентгеноконтрастного исследования пищеварительного тракта и мочевого пузыря.


Грыжи передней брюшной стенки


19 Ноября в 17:48


Грыжей брюшной стенки называют заболевание, при котором происходит выхождение внутренних органов из брюшной полости вместе с париетальным листком брюшины. Обычно выпячивание внутренностей происходит под кожу через дефекты брюшной стенки в незащищённых мышцами областях. Наличие грыжи ограничивает трудоспособность и качество жизни, а при её ущемлении возникает реальная угроза для жизни пациента.


КОД ПО МКБ 10


К.43. Грыжа передней брюшной стенки.


Основные черты патологии


Составные части грыж


Наружные брюшные грыжи состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка, грыжевого содержимого и оболочек грыж (рис. 68-1).


Рис. 68-1. Составные части грыж: 1 - оболочки грыжи; 2 - грыжевой мешок; 3 - грыжевые ворота; 4 - грыжевое содержимое - петля тонкой кишки.


Грыжевые ворота - врождённые или приобретённые отверстия в мышечно-апоневротической части брюшной стенки, через которые внутренние органы вместе с брюшиной выходят из брюшной полости. Они могут формироваться в «слабых» местах брюшной стенки (паховый канал, пупочное кольцо, щели в белой линии живота и пр.). Приобретённые дефекты возникают после травм брюшной стенки, нагноения операционных ран, эвентрации и т. д. Размеры и форма грыжевых ворот бывают самыми разнообразными. Наиболее опасны узкие ворота, при которых риск ущемления грыжи максимален.


Грыжевой мешок образует растянутый рубцово-изменённый участок париетальной брюшины, вышедший через грыжевые ворота, который формирует своеобразный «карман». В грыжевом мешке различают устье (часть, граничащая с брюшной полостью); шейку (самый узкий отдел, находящийся в грыжевых воротах); тело (основная наибольшая часть мешка) и дно (дистальный отдел этого образования). При скользящей грыже одной из стенок грыжевого мешка становится орган, расположенный мезоперитонеально: мочевой пузырь, восходящая ободочная кишка, ректосигмоидный угол толстой кишки и др.


Грыжевое содержимое - внутренние органы, вышедшие из брюшной полости и находящиеся в грыжевом мешке. Чаще всего это большой сальник и петли тонкой кишки, но содержимым грыжи может быть любой брюшной орган.


Этиология и патогенез


В патогенезе формирования грыж первостепенная роль принадлежит наличию «слабых мест» передней брюшной стенки (анатомический предрасполагающий фактор) и повышению внутрибрюшного давления (функциональный производящий фактор). Образование грыжи - результат нарушения динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Наиболее частыми причинами повышения внутрибрюшного давления или резких его колебаний служат поднятие тяжестей, хронический запор, затруднение мочеиспускания при аденоме простаты и стенозе уретры, кашель при хронических лёгочных заболеваниях, беременность и роды.


К «слабым» участкам брюшной стенки изначально относят паховую область, пупочное кольцо, белую линию живота, полулунную (Спигелиеву) линию и ряд других мест. Прочность брюшной стенки снижается после перенесённых хирургических вмешательств, особенно при дефектах ушивания раны или её нагноении. Предрасполагающим фактором также служит наследственная слабость соединительной ткани. В таком случае у пациента наряду с формированием грыжи нередко развиваются плоскостопие, варикозная болезнь или геморрой.


Для грыж характерно постепенное прогрессивное увеличение их размеров. Чем длительнее существует грыжа у пациента, тем выше опасность развития осложнений: ущемления, невправимости, копростаза или воспаления . Грыженосительство ограничивает трудоспособность и снижает качество жизни пациентов. Летальность, связанная с грыжей, зависит от развития наиболее частого осложнения - ущемления, которое чревато некрозом грыжевого содержимого, развитием острой кишечной непроходимости и перитонита.


Эпидемиология


Грыжи передней брюшной стенки достаточно широко распространены. Потенциальный грыженоситель - каждый пятый житель Земли. Ежегодно диагноз паховой грыжи в Российской Федерации устанавливают у 220 тыс. человек, в США - у 500-700 тыс. пациентов, а в Германии - у 180 тыс. человек. Каждый год в мире по поводу грыж выполняют более 20 млн хирургических вмешательств, что составляет от 10 до 15% всех проводимых операций. Пик заболеваемости наблюдается преимущественно у людей старше 50 лет, что обусловлено частичной атрофией, гипотонией и жировым перерождением мышц живота, истончением и уменьшением эластичности апоневрозов и фасций, увеличением размеров «слабых мест» передней брюшной стенки.


Профилактика


Предотвратить возникновение приобретённых грыж можно с помощью регулярных физических тренировок, сокращения доли тяжёлого физического труда на производстве.


Классификация


Происхождение грыж



Похожие новости: