Будь здоров » Методология » ГРЫЖА - выхождение внутренностей какой-либо полостей...

ГРЫЖА - выхождение внутренностей какой-либо полостей...

ГРЫЖА - выхождение внутренностей какой-либо полостей через дефект брюшной стенки, через каркас, с сохранением целостности внутренней и наружной оболочек.


ЭВЕНТРАЦИЯ - дефект внутренней


ВЫПАДЕНИЕ - дефект во внутренней оболочки и наружной оболочках (propapsus)


- внутренние отверстия


- врожденные


- косые


- наружные


- сл. хор.


3. Грыжевой мешок: устье, шейка, тело, дно. Механизм образования грыжевого мешка обусловлен растяжением брюшины за счет эластических свойств и ее смещением.


- врожденные (processus vaginalis)


- приобретенные


- содержит много полостей и перемычек.


! при скользящей грыже стенкой грыжевого мешка является и орган, соскользнувший в грыжевые ворота.


- внутренняя оболочка: плевра, брюшина, мозговые оболочки


- наружная оболочка: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция


Другие слои - при пупочной (кожа), пуповинной, запирательной, седалищной грыжах.


- это грыжа, при которой орган соскальзывает или входит в грыжевые ворота


- чаще орган, который покрыт мезоперитонеально (с трех сторон)


- бедренные - 3%


- прочие - 1%


- пупочные - 4-6%


ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ


1. Насилие: растяжение, травма, операция, напряжение брюшной стенки при физических нагрузках.


2. Слабость:


анатомическая (паховый канал)


приобретенная (проф. нарушения)


врожденная (пупочная грыжа)


3. Способствующие факторы: повышение внутрибрюшного давления различной этиологии; похудание, ожирение, инфекционные заболевания (брюшной тиф), возраст, пол, наследственность, нарушения трофики, бронхит (повышение внутрибрюшного давления при кашле).


ПРОФИЛАКТИКА: трудоустройство (медосмотр), массовый спорт, физкультура, механизация тяжелого труда, осмотр и оздоровление населения, ранняя операция.


КЛАССИФИКАЦИЯ


1. от полости:


- черепно-мозговые;


2. от направления выхождения внутренностей:


- гепатодуоденальные;


6. по степени развития:


1 ст. - начинающаяся (incipiens) только ворота;


2 ст. - неполная (incompleta) все составные части, не выходит > 2/3 бр. ст.;


3 ст. - полная (completa);


4 ст. - большая (magna);


5 ст. - огромная(permagna)


косая паховая (мошоночная) - hernia scrotalis


КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА НЕОСЛОЖНЕННОЙ ГРЫЖИ (вправимой)


Субъективно:


1. - боль: появляется при выхождении внутренностей в области грыжи (или в эпигастрии), исчезает после вправления. Местно - фактор напряжения, давления, в эпигастрии - фактор напряжения.


- вправление;


- определение грыжевых ворот;


- положительный кашлевой толчок;


- появление при натуживании.


Лабороторные исследования:


1) аускультация - перистальтика - кишечник


2) ренгеновский снимок


3) перкуссия: тимпанит - кишечник, тупость - большой сальник.


НЕВПРАВИМАЯ ГРЫЖА:


Боль и опухоль постоянны, вздутие живота, запоры, головные боли, слабый илеус, невправимость, непроходимость.


Причины: 1. сращение грыжевого мешка с грыжевым содержимым и с окружающими тканями;


2. образование конгломерата;


3. гипертрофия (венозное полнокровие);