Будь здоров » Методология » О спинах и грыжах

О спинах и грыжах

О спинах и грыжах. Как правильно лечить грыжу позвоночника?


Отвечая в форуме - заодно сейчас проглядел РМС по поводу "грыж" - процитирую врача-невролога из шапки (FAQ) тамошней темы:


Уважаемые пациенты и коллеги врачи.


Интересеная развернулась дискуссия. Если не считать отдельных "рецептов" излечения народ разделился как всегда на "хирургов" и "терапевтов".


Логично :)


Хирурги - говорят "резать", и их можно понять, это их психология, и спасибо нашему модератору, он честно признался о наличии рецидивов. Многие вообще об этом не говорят.


Это не только психология - это и действительно неплохой эффект у многих. Но - по показаниям!


Напомню - грыжа и даже спондилолистез - не равносильны "приговору"! И примерно 30% рецидивов - это именно "в среднем"!


Важно то, как лечить грыжу позвоночника правильно! И тактика и стратегия! И на мой взгляд - крайне важны именно "мелочи". - то, что кажется неважной подробностью..


Стадии "развития" грыжи:


Сегодня должен прийти "новенький" мужчина с парой грыж (по телефону - 0.9см в поясничном отделе, тенденция к секвестрированию и "соскальзыванию"). Неприятно - но попробую, постараюсь..


Через неделю - скажу точнее о его прогнозе и шансах.


Грубо говоря - чем больше проявлений связано с болью в мышцах и их изменениями (первичными или вторичными) - тем больше шансов на помощь. Надеюсь :)


Терапевты же предлагают блокады, карипазим, миорелаксанты, но только не резать.


На мой взгляд - обычно это всё перечисленное предлагают "последовательно". И это неверно - я отношусь к данной болезни как к серьезному противнику - и предлагаю сконцентрировать все силы на одном участке, на первом этапе. Все силы и средства - туда где есть смысл работать - и затем - можно смотреть что получается с картиной в целом..


На самом деле всё хорошо в меру. Есть четкие показания к оперативному лечению на настоящий момент, на сколько я помню, это некупируемый болевой синдром и тазовые расстройства. Все остальные показания относительные.


Да. Причем некупируемые (то есть не снимающиеся принципиально) - именно при создании оптимальных условий для лечения . а не когда бегает человек с работы на работу и там пашет - но жалуется, что "не помогает ничего!!"!


Уж очень серьезный вопрос - эти самые грыжи..Ну и смежные проблемы - соскальзывание позвонков", например.


Лично мое мнение насчет "относительных" показаний - операция для лентяев. Кто не хочет трудиться, занимаясь восстановительной гимнастикой, кинезиотерапией, и др. восстановительными методиками (мануальная терапия к этому не очень относиться) тот ложиться на стол. Но у него есть риск получить усиление неврологического дефицита.


Да. Увы.


Или не понимает или не располагает силами-временем для терапии. Потому что часто можно помочь там, где "предложили операцию"..


Но я лично - не разграничиваю мануальную терапию и ЛФК с прочим - единый комплекс должен быть, на мой взгляд!


Просто от мануальной - часто ждут "чуда" - хрусть-хрусть - и всё в порядке..А в случае хронической болезни - это заведомо не может быть так! После уменьшения болей (постепенного) идёт длительное восстановление.


Кто идет по терапевтической стезе имеет шанс не получить значительного эффекта и запустить грыжу до такой степени, что соперировать её будет сложно.


Тоже верно. Хотя ко мне обычно обращаются тогда, когда именно "уже" запустили и даже хирурги уже не хотят брать себе. Но в целом, для "общего случая" - верно. Есть риск что не поможет лечение - и хирурги будут кивать на это предшествующее лечение и упрекать и пациента и его предыдущих врачей. Риск - есть.


Лично я сторонник терапевтической позиции, при лечении использую комбинацию НПВС, Миорелаксантов, Хондропротекторов. В остром периоде можно и блокаду.


Я чаще работаю без хондропротекторов (уже принимают их до обращения ко мне, как правило, смысла нет, да и явного эффекта увы нет - при "моих" проблемах. Зато применю больше физио - разнонаправленого, плюс - _обязательно_ - нудно слежу за режимом жизни - зужу как живучий комар над ухом - чтобы ходил с прямой спиной, не наклонялся без опоры - никогда!! - и всё больше внимания уделял упражнениям..При острой боли - добавляю коротко Финлепсин или что-то схожее, можно и миорелаксанты.


И - на этом фоне - _ищем причину_ !


Я даю "смесь" обычно - и "пассивная" терапия и активная. Менее болезненно, хотя без болей не обойтись - когда обнаружил спазмированную и "затвердевшую" мышцу, "зажавшую" какой-то корешок. У меня по крайней мере не получается, заранее прошу прощения за это.