Будь здоров » Симптоматика » Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся...

Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся...

Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови ниже нормы, часто, но не всегда, одновременно уменьшается общая масса эритроцитов в единице объема крови.


Анемия развивается тогда, когда наряду с разрушением или потерей эритроцитов снижается темп их воспроизводства в костном мозге. Существуют две большие классификационные группы анемий . каждая из которых включает в себя две подгруппы:


1) анемии после кровопотери или разрушения эритроцитов ( постгеморрагические и гемолитические анемии );


2) анемии при недостаточном воспроизводстве эритроцитов ( дисэритропоэтические и гипопластические ), а также апластические анемии .


Главные клинические проявления анемии связаны со снижением способности крови к переносу кислорода, что приводит к гипоксии тканей. Больные становятся бледными, жалуются на утомляемость, головокружения, парестезии (спонтанно возникающие чувства онемения, покалывания в конечностях), одышку при физическом напряжении.


Возникают изменения ногтей (койлонихия — ложкообразные ногти, признак дефицита железа), жировая дистрофия и липофусциноз печени, миокарда.


Жировая дистрофия миокарда может привести к сердечной недостаточности и утяжелить течение ишемической болезни сердца у пациентов с атеросклерозом (анемия усиливает гипоксию миокарда, вызванную стенозом коронарной артерии). Повышение сосудистой проницаемости, обусловленное гипоксией, приводит к отеку, склерозу стромы, диапедезным кровоизлияниям и местному гемосидерозу. Одновременно развиваются компенсаторные процессы: повышается минутный объем сердца (МОС), уменьшается время циркуляции и, соответственно, возрастает уровень перфузии тканей. Если болезнь прогрессирует, сердечная недостаточность с высоким МОС становится угрозой для жизни.


Анемии, обусловленные эндоэритроцитарными факторами


Наследственные анемии


Дефекты плазмолеммы эритроцитов (мембранопатии):


наследственный сфероцитоз


наследственный эллиптоцитоз


Ферментные нарушения эритроцитов (ферментопатии):


недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефект гексозомонофосфатного шунта)


недостаточность пируваткиназы


Нарушение синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии):


нарушения глобиновых цепей (гемоглобиновые варианты)


снижение синтеза глобиновых цепей (талассемии)


Приобретенные анемии


пароксизмальная ночная гемоглобинурия


Анемии, обусловленные экзоэритроцитарными факторами


Приобретенные анемии


Аутоиммунные гемолитические анемии:


обусловленная тепловыми антителами


обусловленная холодовыми антителами


анемия при аутоиммунных заболеваниях


Изоиммунные гемолитические анемии:


гемолитическая болезнь новорожденных


трансфузионная гемолитическая реакция


лекарственные иммунные гемолитические анемии


гемолиз в ответ на воздействие токсинами и химикатами


Механическое повреждение эритроцитов:


микроангиопатические анемии (синдром фрагментации эритроцитов)


Анемии при инфекционных заболеваниях (малярия)


Гиперспленизм