Будь здоров » Инфекции » Перкасалан (Percasaladum) Показания к применению

Перкасалан (Percasaladum) Показания к применению

Перкасалан (Percasaladum) Показания к применению. Применяется для лечения себореи. Способ применения и дозы. Наружно. Втирают в волосистую часть.


Синоним. Котермопс. Пилюли от кашля с кодеином — сочетанный препарат. Выпускается в виде таблеток, содержащих кодеин 0,01 г, натрия гидр.


Асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Возникает почаще вэтого вследствие портальной гипертензии при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, тромбозе ветвей воротной вены или сдавлении ее ствола; реже вследствие поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение и др.), грудного лимфатического протока, а также как проявление общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии. У новорожденных асцит может быть проявлением гемолитической заболевания плода и новорожденного или сокрытой кровопотери плода. У детей первых 3-х лет жизни асцит чаще вэтого связан с болезнями печени, но он может быть также следствием хронических расстройств питания, экссудативной энтеропатии, проявлением врожденного нефротического синдрома. Возникновению и нарастанию асцита содействуют нарушения регуляции водно-солевого обмена.


Накопление жидкости в брюшной полости (время от времени более 20 л) ведет к увеличению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В итоге существенно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной дефицитности), нарушается деятельность сердца, увеличивается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости условно мала, но общие его потери при массивном асците могут иметься значительными, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при всем этом утрата белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой дефицитности.


Клинически асцит можнож найти при наличии в брюшной полости не менее 1 литр. жидкости. Во время осмотра обнаруживается повышение живота, тот или другой при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, часто отмечается выпячивание пупка; у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают (так-называемый лягушачий живот). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали размещаются вокруг пупка и отступают от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его долею, граница тупости перемещается при изменении положения тела. Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны животика (симптом флюктуации). Перкуторно и рентгенологически обусловливаются высокое стояние диафрагмы и ограничение ее дыхательной подвижности. При асците у нездоровых с застойной сердечной недостаточностью нередко выявляется жидкость в плевральной полости — гидроторакс.


При наличии асцита принципиальной диагностической задачей останавливается определение основного заболевания (ежели оно не имелось распознано ранее), чему подсобляет анализ сопутствующих асциту признаков. При выраженной портальной гипертензии у нездоровых циррозом печени асцит часто сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и традиционно сопровождается развитием коллатералей под шкурой живота. При сердечной недостаточности кроме асцита наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, а при почечной недостаточности — распространенный отек кожи и подкожной клетчатки. Большое значение обладает диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической воды. У больных циррозом печени и застойной сердечной дефицитностью асцитическая жидкость обычно прозрачная, ее упрактический вес не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5%; жидкость держит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов. При раковом поражении брюшины в асцитической воды могут иметься обнаружены опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины развивается так называемый асцит-перитонит, при тот или другой асцитическая жидкость может иметь геморрагический характер, обычно содержит лимфоциты, в ней могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. У детей первых 3-х лет жизни асцит нередко приходится дифференцировать с псевдоасцитом (атония кишечника с его вздутием), наблюдаемым при глютеновой заболевания, муковисцидозе.


Исцеление асцита


Лечение ориентировано на основное заболевание. Для уменьшения асцита применяют мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению портальной гипертензии. В случае неэффективности медикаментозной терапии жидкость может быть удалена путем пункции брюшной полости — лапароцентеза (парацентез абдоминальный), тот или другой проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря в сидячем положении больного (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением верховодил асептики и антисептики, что лучше вэтого достигается при проведении лапароцентеза в стационаре. Прокол троакаром после местной анестезии проводят по средней линии животика меж лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно издавать медленно (из-за угрозы коллапса) и обычно не более 5—6 литр. за одну пункцию. Повторные пункции могут привести к воспалению брюшины и сращению кишок или сальника с передней стенкой живота, что создает угрозу тяжелых осложнений при следующих пункциях.


Хирургическое лечение асцита используют, в главном, при значимой портальной гипертензии с целью ее убавления (наложение различных портокавальных органоанастомозов) и создания критерий всасывания асцитической жидкости прилежащими тканями. Одна из действенных хирургических операций — оментогепатофренопексия — заключается в подшивании сальника к предварительно скарифицированным участкам поверхности печени и диафрагмы.


Прогноз основного заболевания при асците усугубляется. Он особенно неблагоприятен при стремительном нарастании асцита опосля повторных пункций.


Перед профилактикой и лечением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.


Маннит (Mannitum) Шестиатомный спирт. Синоним:Маннитол. Фармакологическое действие. Мощное диуретическое средство. Диуретический эффект определяется к.