Будь здоров » Воспаления » Криотерапия Криотерапия - лечебно-профилактическое...

Криотерапия Криотерапия - лечебно-профилактическое...

Криотерапия


Криотерапия - лечебно-профилактическое использование холодового фактора для отведения тепла от тканей, органов или от всего тела человека, в результате чего их температура снижается в пределах криоустойчивости без выраженных сдвигов терморегуляции организма. В физиотерапевтической практике применяют процедуры местного и общего воздействия холодовым фактором. Основу действия криотерапии на организм составляет быстрое снижение температуры (охлаждение) тканей под влиянием холодового фактора.


Различают умеренно низкие (около 0 °С), низкие (до -15. -20 °С) и сверхнизкие (до -110. -160 °С) температуры лечебных воздействий. Для лечения холодом умеренно низких температур используют колотый лед, помещенный в резиновый мешочек, ватно-марлевые прокладки, смоченные водой и помещенные в замораживательную камеру холодильника и специальные пластиковые мешочки с криогелем, низкая температура которых обусловлена химическими реакциями эндотермического типа, полупроводниковые криоаппликаторы, вырабатывающие холод при подведении к ним разности потенциалов. Локальное охлаждение холодом умеренно низких температур осуществляют в течение 20-30 мин.


Для локального охлаждения низкими температурами используют различные гипотермические аппараты («Иней-2», Норд-1», «Холод», «Ятрань»), у которых на охлаждающей головке создается температура -5. -10 °С. В современных аппаратах для локальной криотерапии (на сустав, позвоночник и т. д.) используют аппараты, генерирующие сухой холодный воздух температуры -40. -60 °С. Такой установкой является «КриоДжет» (Германия), которая обеспечивает подачу охлажденной, осушенной, регулируемой воздушной струи с температурой до -30 °С на любой участок тела, предназначенный для локальной криотерапии. Охлаждающей средой является обычный атмосферный воздух, что делает процедуру экологически чистой и безопасной. Кратковременность воздействия исключает возможность появления обморожений и других осложнений. Терапия сухим холодным воздухом не требует никакой предварительной подготовки и последующего отдыха, значительно понижает необходимость в лекарственных средствах при соответствующих заболеваниях. Теплоемкость и теплопроводность у воздушной среды ниже, чем у твердых и жидких хладоагентов, поэтому термическое воздействие сухим холодным воздухом более мягкое и больными переносится хорошо. Локальное охлаждение низкими температурами выполняют в течение 10-15 мин.


В отечественной практике для общего воздействия сверхнизкими температурами используют установки общей аэрокриотерапии, в которых общее охлаждение до -160. -170 °С осуществляется с помощью азото-воздушной смеси. По данным многих исследователей наиболее эффективной является температура -130 °С. Продолжительность процедуры общей криотерапии равняется 2-3,5 мин.


Стационарная двухкамерная криосауна «КриоСпейс» (Германия) предназначена для общей криотерапии, осуществляемой посредством кратковременного экстремального охлаждения всей поверхности тела ламинарным потоком сухого воздуха с температурой -60. -120 °С.


Механизм лечебного действия криотерапии недостаточно хорошо изучен. Очевидно, охлаждение тканей сопровождается снижением интенсивности метаболизма, потребления ими кислорода и питательных веществ. Отмечается снижение скорости транспорта веществ через мембрану клетки. Данные изменения развиваются в поверхностных тканях человека, подвергшегося кратковременному холодовому воздействию, и носят обратимый характер. Явления, развивающиеся в глубоко расположенных тканях тела, не связаны с прямым влиянием холодового раздражителя и имеют вторичное рефлекторное и нейрогуморальное происхождение.


К числу наиболее известных эффектов дозированного многократного воздействия холодовым фактором относится общетренирующий (закаливающий), проявляющийся в повышении уровня функционирования основных регуляторных, адаптационно-приспособительных систем организма у практически здоровых людей. Общетренирующий эффект лечения холодовыми воздействиями основан на возникающей перестройке деятельности сердечно-сосудистой, нервной и нейроэндокринной систем. Воздействие холодом приводит к выраженным фазовым изменениям деятельности периферических сосудов, которые проявляются сначала спазмом мелких артерий и артериол, прекапиллярных сфинктеров, замедлением скорости кровотока и повышением вязкости крови. Максимальное сужение сосудов кожи отмечается при общем воздействии азото-воздушной смесью температуры -160. -170 °С в течение 2-3 мин. Происходит мгновенное снижение температуры кожи до 0 °С, после чего продолжается сужение кожных сосудов в течение 20 мин. Данное сужение является первой защитной фазой сосудистой реакции на охлаждение, направленной на предотвращение проникновения холодового фактора через кожные покровы и подкожную клетчатку к глубоко лежащим внутренним органам и системам организма. Через 20 мин после воздействия холодового фактора, развивается вторая защитная фаза сосудистой реакции в виде выраженного расширения периферических артериальных сосудов, что приводит к активной артериальной гиперемии, продолжающейся в течение 1-3 ч. Эта фаза является компенсаторной, способствующей усиленному теплообразованию, которое перепятствует ишемии и нарушению питания тканей. Общая аэрокриотерапия стимулирует работу аппарата кровообращения, улучшает питание и оксигенацию всех тканей организма, снижает гемодинамическую нагрузку на сердечную мышцу. Наряду с изменениями артериального и капиллярного кровообращения при общей криотерапии происходит умеренное улучшение венозного и лимфатического оттока.


В условиях патологии криотерапия оказывает антидепрессивное, противотревожное, обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее, нормализующее тонус венозных и лимфатических (лимфодренаж) сосудов, миорелаксирующее, трофико-регенераторное, десенибилизирующее, иммуномодулирующее действие.


При общей криотерапии не возникает существенных изменений коронарного кровообращения, систолического и диастолического артериального давления, сердечного ритма. Фазовые изменения состояния сосудов кожи и подкожной клетчатки дают адекватную тренирующую нагрузку системе кровообращения. Расширение кожных сосудов во вторую фазу сосудистой реакции снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тем самым уменьшает нагрузку на сердце, что сказывается благоприятно на больных кардиологического профиля.


Общая и местная криотерапия оказывает благоприятное воздействие на состояние периферической нервной и мышечной системы. Кратковременное возбуждение периферических кожных рецепторов сменяется длительной фазой торможения, чем объясняется анальгетический эффект, снижается тонус поперечнополосатых мышц, ликвидируются мышечные спазмы, например мышечно-тонический синдром при радикулопатиях.


Лечение холодом приводит к изменению деятельности высших вегетативных центров и систем нейроэндокринной регуляции, оказывая тренирующее влияние на них. По данным многих авторов, криотерапия активирует адренокортикотропную систему и приводит к усилению выработки АКТГ передней долей гипофиза и кортизола корой надпочечников. У больных заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ревматического происхождения, в частности страдающих ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, происходит значительное снижение выраженности симптомов заболевания.


Стимуляция лимбической системы головного мозга приводит к усилению выработки эндорфинов, обладающих мощным обезболивающим, седативным, эйфорезирующим действием.


Реакция сосудов глубоколежащих органов и тканей на холо-довое воздействие менее выражена, чем реакция кожных сосудов, однако многие авторы показали, что криотерапия не только по общей, но и по местным методикам воздействия приводит к усилению кровоснабжения внутренних органов. Это вызвано образованием вазоактивных веществ в сосудах кожи, развитием аксон-рефлексов, снижением мышечного тонуса.


Аппаратура, общие указания по выполнению процедур


Аппараты для локальной криотерапии настольный «Kryotur 600» и аппараты «Норд» и «Холод» генерируют холод благодаря термоэлектрическому эффекту.


Аппарат локальной криотерапии сухим холодным воздухом «Criojet Air»


Аппарат локальной криотерапии азото-воздушной смесью «Крио-01»


Аппараты для общей аэрокриотерапии «Messer Griesheim» и «Medizintechnik Krischrnan + Schweizer» и аппарат «КАЭКТ-01-Крион»


астеноневротический, астенодепрессивный синдром, алкогольный абстинентный синдром, синдром хронической усталости, климактерические расстройства;


заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, травмы суставов, сколиотическая болезнь, болезнь Бехтерева, распространенный остеохондроз с дискогенными корешковыми радикулопатиями, фантомные и каузалгические боли, острый болевой синдром при травматических повреждениях (локальная криотерапия);


хроническая венная недостаточность (без явлений тромбофлебита), лимфостаз;


заболевания кожи: распространенный псориаз, диффузный нейродермит (атопический дерматит), трофические язвы и вялозаживающие раны, себорея, угревая сыпь.


Противопоказания: заболевания периферических сосудов, при которых нарушено артериальное кровообращение (эндартериит, облитерирующий атеросклероз периферических сосудов, болезнь Рейно), тромбофлебит, системные заболевания крови, непереносимость холода, детям до пятилетнего возраста.


Методика общей криотерапии


Перед процедурой аэрокриотерапии больной раздевается и в течение 5 мин принимает воздушную ванну, для охлаждения поверхности кожи и нормализации функции потовых желез. Температура воздуха в криопроцедурном кабинете должна быть в пределах 18-22 °С. Перед процедурой медицинский персонал проводит общий осмотр пациента, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс и инструктирует больного по правилам поведения в кабине. Стопы больного во время процедуры обязательно защищать шерстяными носками, кисти рук (по желанию) перчатками. В камеру пациент входит в плавках. Во время процедуры больной дышит наружным воздухом. Дверь криокамеры должна открываться пациентом изнутри, для избавления его от дополнительного психического напряжения. По окончании процедуры измеряют артериальное давление и производят подсчет пульса.


Температуру в криокамере устанавливают в пределах -130. -160 °С. Продолжительность составляет 120-210 с. Первая процедура не менее 120 с, вторая - 150 с. Их проводят ежедневно. Допускается проведение двух процедур криотерапии в один день, или совмещение общей криотерапии с локальной также в один день. В этом случае перерыв между воздействиями составляет 2-3 ч. На курс лечения назначают 15-25 процедур.


Методика локальной криотерапии


Методику воздействия аппаратом с охлаждающей головкой, в основе лечебного действия которого является термоэлектрический эффект, проводят по стабильно-лабильному воздействию по зоне поражения (например, по пояснично-крестцовой области), температура охлаждающей головки устанавливают в пределах -5. -10 °С. Продолжительность процедуры составляет 5-10 мин. Обдув локальной зоны (сустав, один отдел позвоночника и т. д.) азото-воздушной смесью температуры -40. -60 °С выполняют с помощью патрубка-манипулятора с расстояния 10-15 см по лабильной методике. Продолжительность 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.


Методика локальной криотерапии сухим холодным воздухом


Эффективность проведения воздушных криопроцедур на установке «КриоДжет» требует правильного подбора мощности воздушного потока, времени и методики криовоздействия, косвенно температуры (максимальная температура создаваемая установкой равняется -30 °С). Температура определяется расстоянием от насадки до обрабатываемой поверхности. Время воздействия и мощность потока выставляются на дисплее и поддерживаются автоматически, методика и расстояние манипулятивно. Все перечисленные факторы подбираются с учетом чувствительности обрабатываемой ткани к холоду, площади обрабатываемой поверхности и этапа проведения самой процедуры криовоздействия.


Основные дозируемые параметры локальной воздушной криотерапии: объем скорости воздушного потока регулируется в пределах 350-1500 л/мин; расстояние от насадки до поверхности тела 2-10 см; длительность процедуры 5-15 мин; диаметр насадки может быть большой, средний и малый; способ проведения процедуры: лабильный, стабильный и комбинированный. Все параметры процедуры зависят от площади охлаждаемой поверхности. Воздействия выполняют ежедневно, разрешается проведение двух процедур в день с интервалом 5 ч. Количество процедур на курс: 1-3 процедуры при острой боли и до 15 при хронических заболеваниях с умеренно выраженным болевым синдромом