Будь здоров » Профилактика » Нормохромная . при острых кровотечениях, при некоторых...

Нормохромная . при острых кровотечениях, при некоторых...

Нормохромная . при острых кровотечениях, при некоторых гемолитических формах, при инфекционно-токсических формах.


Гипохромная . при хронических кровотечениях, прежде всего при дефиците железа, при инфекционно-токси-ческих формах.


Гиперхромная . при некоторых гемолитических формах, при отсутствии антианемического фактора (витамина В12), при некоторых токсических формах (например, при уремии). Важные указания дает также величина эритроцитов. Величину эритроцитов определяют или морфологически в мазке крови, или с помощью кривых Прайс—Джонса, или, всего вернее, путем расчета среднего объема отдельного эритроцита. Анемии


Нормоцитарная . при острых кровотечениях и некоторых инфекциях, некоторых гемолитических анемиях, апластических анемиях.


Мегалоцитарная . при отсутствии антианемического фактора (витамина В12).


Макроцитарная . при токсических формах (уремия, цирроз печени), при некоторых приобретенных гемолитических анемиях. Микроцитарная: при дефиците железа, при конституциональной гемолитической желтухе (шаровидно-клеточной анемии) и при некоторых других гемолитических формах. Подразделение анемий по содержанию красящего вещества и величине эритроцитов по своему значению, естественно, уступает патогенетической классификации анемий. Старое деление анемий на первичные и вторичные более неприемлемо.


С латогенетической точки зрения можно различать четыре большие группы анемий.


А. Анемии после кровотечения (постгеморрагические анемии) наружного или внутреннего.


Б. Анемии на почве повышенного распада крови — гемолитические анемии.


1. Ненормальные эритроциты (гемолитические анемии, обусловленные свойствами самих эритроцитов), а) конституциональные формы (шаровидноклеточные, серповидноклеточные, овальйоклеточные анемии, thalassaemia major и minor), анемия с гемоглобином С;


б) приобретенные формы (пароксизмальная ночная ге-моглобинурия: анемия Маркиафава (Marchiafava).


Гемолиз, вызванный экзогенными причинами:


а) генолиз, вызванный гемолизинами и агглютининами (гемолитические анемии, вызванные аутоиммунными и изоиммуиными телами);


б) гемолиз, вызванный не гемолизинами, а непосредственным действием на эритроциты. Плазмодии малярии, бартонеллы, стрептококки, химические вещества и т. д.;


в) гемолитические спленогенные анемии.


Анемии вследствие нарушения процессов эритропоэза.


1. При дефиците веществ, необходимых для созревания эритроцитов (антианемический фактор — витамин В12),— мегалобластичские анемии.


2. Другие дефицитные анемии (наблюдаются редко). 3..На почве токсических и механических нарушений образования эритроцитов:


а) токсические: бензол, новарсенол, мышьяк, свинец; уремия и т. д.;


б) механические: миелома, лейкоз, метастазы, болезни накопления и т. д.


4. Вследствие торможения костного мозга: ге-патолиенальные поражения, эндокринные (прежде всего овариальные и при микседеме).


5. При чрезмерно ускоренном новообразовании эритроцитов — эритробластозы.


Анемии на почве нарушения построения гемоглобина.


1. Железодефицитные анемии.


2. Белководефицитные анемии.


Но и это подразделение также несовершенно. Неизбежны перекрещивания. Некоторые формы анемий патогенетически различного происхождения.


Для дифференциации разных форм анемий . помимо картины крови, очень ценны также исследования стернального пунктата. Количественные изменения состава пунктата костного мозга при различных болезнях представлены на рисунках сайта.