Будь здоров » Исследования » Исследования:Нарушения умственной и физической работоспособности после острого отравления алкоголем

Исследования:Нарушения умственной и физической работоспособности после острого отравления алкоголем

В общей структуре острых отравлений различными химическими веществами преобладают интоксикации нейротропными веществами, из которых порядка 60 % составляют отравления таблетированными препаратами снотворно-гипнотического и психодислептического действия и около 30 % - отравления алкоголем и его суррогатами (Ливанов Г. А. 1997). Интоксикации вышеуказанными ксенобиотиками характеризуются в первую очередь поражением центральной нервной системы (ЦНС), которое клинически проявляется угнетением ее функции и нарушением двигательной активности различной степени выраженности (Александров М. В. 1997).


В результате многолетних исследований разработаны эффективные средства и методы лечения отравлений нейротоксикантами, включающие обширный арсенал антидотных препаратов, экстра - и интракорпоральную детоксикацию, заместительную терапию жизненно важных функций организма (Алексеев Г. И. 1990, Ливанов Г. А. 1997, Сосюкин А. Е. 1997). Это позволяет в значительной степени сократить длительность токсикогенной фазы отравления и улучшить прогноз при тяжелых интоксикациях. Однако в доступной литературе встречаются лишь единичные публикации, посвященные функционального состояния организма при нетяжелых отравлениях нейротропными ядами в соматогенную стадию интоксикации (Александров М. В. 2002, Лукин В. А. 1995). Большинство проведенных исследований посвящено восстановительному периоду отравлений тяжелой степени, исходом которых зачастую является инвалидизация пострадавших (Плужников Н. Н. 1994).


Как правило, больные с нетяжелыми отравлениями выписываются из токсикологического стационара при отсутствии клинических признаков отравления, элиминации ксенобиотика из организма и нормализации показателей лабораторных и инструментальных методов исследования. При этом не обращается должного внимания на состояние умственной и физической работоспособности, которые во многом определяют полноту социальной активности члена общества.


Одним из перспективных направлений совершенствования оказания помощи и реабилитации пострадавших такого профиля является своевременное применение лекарственных средств, полифункциональным характером воздействия на различные звенья патогенеза нарушений функций различных органов и систем при острых отравлениях нейротропными ядами (Аксенов И. В. 1996, Конева С. В. 1994).


В целом, на данный момент, сведения об изменении функционального состояния организма и сроках его восстановления при интоксикациях вышеуказанными ядами легкой и средней степеней тяжести весьма ограничены. Это свидетельствует о необходимости определения показаний и алгоритма проведения реабилитационных мероприятий при данных отравлениях, а так-же оценке перспективности использования при их проведении ноотропных препаратов пептидной природы.


В этой связи представлялось обоснованным на основании клинико-экспериментальных исследований определить целесообразность и показания к проведению реабилитационных мероприятий при острых отравлениях нейротропными веществами легкой и средней степеней тяжести и оценить эффективность использования в их схеме препаратов из группы нейропептидов.


Для реализации поставленной цели было проведено клинико-экспериментальное исследование в ходе, которого были отработаны экспериментальные модели отравлений этанолом у крыс легкой и средней степеней тяжести, на которых изучалось восстановление физической работоспособности (по результатам оценки работы, выполненной животными на тред-бане), условно-рефлекторной деятельности (УРД) (восстановление условного рефлекса активного избегания плаванием), динамика показателей свободнорадикального окисления и антиоксидантной активности в сыворотке (методом биохемилюминисценции) и изучалась возможность применения нейропептидного препарата с ноотропной активностью - дельтарана вводимого в течение первых трех суток после острого отравления, в качестве патогенетически обоснованного средства ранней реабилитации.


В ходе клинического этапа было проведено комплексное обследование 43 больных с отравлениями этанолом средней степени тяжести. Изучалось восстановление психологического и психофизиологического статусов больных (по результатам тестов САН, Спилбергера-Ханина, делимость на "3"), толерантности к физической нагрузке (по результатам нагрузочного теста на велоэргометре) и динамика показателей свободнорадикального окисления и антиоксидантной активности сыворотки (методом биохемилюминисценции), а так же влияние дельтарана на восстановление функционального состояния больных после отравлений изучаемыми ксенобиотиками.


Отравления этанолом сопровождалось угнетением условно-рефлекторной деятельности и снижением физической работоспособности. В результате исследования выявлено несоответствие между сроками нивелирования клинической картины интоксикации и восстановлением функционального состояния. Симптоматика отравлений легкой степени тяжести купировалась в течение первых суток после затравки животных, однако, нарушения УРД и снижение физической работоспособности сохранялись в течение последующего времени наблюдения.


Выявленные нарушения функционального состояния сопровождались выраженным оксидативным стрессом. При исследовании показателей оксидативного стресса при моделируемых интоксикациях выявлено нарушение соотношения между уровнем интенсивности свободнорадикального окисления (СРО) и активностью антиоксидантной системы. Выраженность СРО напрямую зависело от степени тяжести интоксикации.


При фармакологической коррекции экспериментальных отравлений с помощью нейропептидного препарата дельтарана была выявлена меньшая выраженность угнетения условно-рефлекторной деятельности, снижения толерантности к физической нагрузке и достоверное ускорение темпов восстановления исследуемых показателей.


Как и в экспериментальной части работы, в клинике наблюдалось более раннее купирование симптомов интоксикации, чем восстановление показателей функционального состояния организма, определяемых при помощи психофизиологических методов исследования и нагрузочных проб.


При отравлениях легкой степени тяжести симптомы интоксикации купировались в течении первых суток, однако у всех больных наблюдалось нарушение психологического, психофизиологического статусов и снижение толерантности к физической нагрузке, длящиеся до 3 суток.


При исследовании отравлений средней степени тяжести снижение умственной и физической работоспособности наблюдались до 5 суток после отравления, хотя клинические признаки интоксикации нивелировались в первые сутоки.


В целях ускорения восстановления функционального состояния организма патогенетически оправданным было применение уже испытанного в экспериментальных условиях дельтарана.


В дополнительне назначения к проводимой терапии дельтарана происходило более быстрое восстановление функционального состояния пациентов, что проявлялось нормализацией психоэмоциональной сферы начиная с 1-х суток. Кроме того, наблюдалось более быстрое восстановление толерантности к физической нагрузке.


Таким образом, в результате проведенного исследования было выявлено значительно более раннее купирование клинической картины интоксикации, и более быстрое и полное восстановление умственной и физической работоспособности при применении в качестве средства ранней реабилитации отравленных препарата из группы ноотропных нейропептидов дельтарана, который доказал свою высокую эффективность.


ВЫВОДЫ:


Острые экспериментальные отравления этанолом приводят к увеличению времени латентного периода условного рефлекса у крыс в 3,1 раза при легких отравлениях и в 5,3 раза при интоксикациях средней степени тяжести. При этом, происходит снижение физической работоспособности в 2 раза при легких отравлениях и в 3,5 при интоксикациях средней степени тяжести. Выявленные нарушения функционального состояния животных носят обратимый характер и требуют применения средств ранней реабилитации.


Острые отравления алкоголем легкой и средней степеней тяжести сопровождаются нарушением у больных психофизиологического и психологического статусов, а также снижением у них физической работоспособности. Наибольшее снижение толерантности к физической нагрузке при отравлениях алкоголем составляет 23% на 1-е сутки и 74,3% от на 3-е сутки после интоксикации по сравнению с показателями в группе здоровых обследуемых.


В опытах на крысах показано, что использование дельтарана приводит к более быстрому восстановлению функционального состояния животных. При дополнительном назначении дельтарана в клинических условиях отмечается более быстрое восстановление функционального состояния пациентов, по сравнению с группой больных получающих стандартную терапию. Это проявляется нормализацией психоэмоциональной сферы начиная с 1-х суток и более быстрым восстановлением толерантности к физической нагрузке.



Похожие новости: