Будь здоров » Симптоматика » При данном варианте грыж грыжевыми воротами является...

При данном варианте грыж грыжевыми воротами является...

При данном варианте грыж грыжевыми воротами является пупочное кольцо (неполноценное прикрытие его пупочной фасцией). Пупок это втянутый рубец, который образуется после рождения и отпадения пупочного канатика. Таким образом, обычно пупочное кольцо полностью закрыто. Под действием неблагоприятных предрасполагающих факторов пупочное кольцо может расширяться и тогда возникает пупочная грыжа.


По частоте встречаемости данный вид грыж занимает третье место после паховых, послеоперационных грыж и гораздо чаще наблюдаются у женщин (основными предрасполагающими факторами являются беременность, ожирение, врожденные дефекты пупочной области).


Пупочные грыжи бывают врожденные и приобретенные, а также довольно часто сочетаются с другими видами грыжевых выпячиваний - параумбиликальными грыжами, диастазом прямых мышц живота. Грыжевые ворота обычно имеют округлую форму, их диаметр колеблется от 1 до 10см, поэтому пупочные грыжи могут достигать весьма больших размеров.


Особенностью данного вида грыж, которую необходимо учитывать является гораздо большая механическая нагрузка на область пластического закрытия дефекта по сравнению с другими видами грыж.


Выбор метода герниопластики зависит от длительности заболевания, размеров грыжи, наличия спаек между вышедшими органами и со стенкой грыжевого мешка.


Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мей о, предложенными более 100 лет назад. Пластика местными тканями заключается в сшивании краев апоневроза в виде дупликатуры (то есть края перекрывают друг друга на 3-4 см как полы двубортного пиджака). Данный маневр позволяет повысить надежность создаваемой конструкции. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука, что значительно повышает косметичность вмешательства.


Более надежным методом является ненатяжная герниопластика с использованием сетчатого трансплантата. Такая операция обеспечивает достаточную плотность брюшной стенке, поскольку в результате ее замещается дефект в тканях крепким неподатливым полипропиленовым сетчатым протезом. Ненатяжная герниопластика может с успехом применяться под любой анестезией и при всех вариантах и размерах пупочных грыж.


Лапароскопические операции возможны при пупочных грыжах небольшого размера. однако по ранее упомянутым причинам это нецелесообразно.



Похожие новости: