Будь здоров » Воспаления » Page 2 of 32 Клиника и лечение при железодефицитной анемии...

Page 2 of 32 Клиника и лечение при железодефицитной анемии...

Page 2 of 32


Клиника и лечение при железодефицитной анемии


Основные синдромы


- общеанемический (слабость, одышка при физических нагрузках, головные боли, головокружение);


- сидеропенический или тканевый дефицит железа


- кожа становится сухой, с трещинами, имеет восковидную бледность;


- волосы истончаются, выпадают, секутся;


- ногти становятся тусклыми, плоскими, тонкими, часто расслаиваются;


- возникают койлонихии – вогнутые, ложкообразные ногти с поперечными вдавливаниями;


- на зубах тускнеет и темнеет эмаль, возникает кариес;


- поражаются слизистые оболочки, развиваются стоматиты, глосситы с атрофией сосочков и трещинами языка;


- развивается хронический атрофический гастрит с быстрым прогрессированием;


- поражается мышечная система: мышечная слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, недостаточность мышечных сфинктеров – недержание мочи при кашле, чихании, смехе;


- извращается вкус (pica chlorotica): потребность в употреблении мела, зубного порошка, угля, глины, льда, песка, земли, сырого мяса, теста, круп;


- пристрастие к необычным запахам: ацетон, лак, краски, керосин, мазут, выхлопные газы, гуталин, нафталин;


- появление раздражительности, плаксивости, сонливости, снижение памяти, внимания;


- возможен субфебрилитет;


- возникают обмороки, особенно в душных помещениях, в бане, в транспорте, снижается артериальное давление.


Лабораторно-диагностическое исследование:


- исследование общего анализа крови: уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, гипохромия эритроцитов, цветовой показатель 0,6-0,7; анизоцитоз (уменьшение величины эритроцитов) и пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов), преобладание микроцитов, встречаются эритроциты в форме колец и обрывков эритроцитов, при выраженной кровопотере может отмечаться умеренный ретикулоцитоз;


- исследование костного мозга: умеренная гиперплазия эритроидного ростка, уменьшение количества оксифильных эритробластов;


- определение содержания железа в крови: количество железа снижено;


- исследование желудочно-кишечного тракта: фиброгастроскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, реакция Грегерсена;


- обследование у гинеколога.


Течение: в зависимости от причины развития анемии.


Дифференциальная диагностика:


- гипохромные анемии с высоким содержанием железа в сыворотке и нарушением синтеза цепей глобина (талассемия);


- анемии, связанные с нарушением синтеза гема и порфиринов.


- препараты железа в достаточной дозировке натощак длительное время: ферроплекс – 100-120 мг/сутки (10 таблеток); конферон 250 мг/сутки (2-3 таблетки), тардиферрон и ферроградумент (пролонгированного действия) по 1 таблетке 1-1,5 месяца, в течение следующих 2-3 месяцев лечение в дозе, в 2-3 раза меньшей;


- сочетание препаратов с аскорбиновой кислотой (для улучшения всасывания);


- показания для парентерального введения железа: нарушение всасывания железа (при заболеваниях кишечника), непереносимость пероральных препаратов, необходимость срочного устранения анемии (перед операцией, родами) – фербитол, ферковен, эктофер, инферон, астроферон, унифер;


- диета (с достаточным количеством железа) – мясные продукты, печень, рыба, апельсиновый, лимонный соки.


- устранение анемий во II-III триместрах беременности и в первые 6 месяцев лактации;


- устранение однообразного питания;


- употребление продуктов, богатых железом.