Будь здоров » Зависимости » Анализы при В12-дефицитной анемии В 12 - дефицитная...

Анализы при В12-дефицитной анемии В 12 - дефицитная...

Анализы при В12-дефицитной анемии


В 12 - дефицитная анемия обусловлена дефицитом витамина В 12 . При­чины развития В 12 - дефицитных анемий различны.


Наибо­лее часто встречающаяся форма (болезнь Аддисона - Бирмера) связана с атрофией слизистой оболочки желудка и нарушением всасывания витамина В 12 .


В 12 - дефицитная анемия относится к мегалобластным анемиям .


Мегалобластные анемии — группа заболеваний, харак­теризующихся мегалобластным типом кроветворения. Кроме дефицита витамина В 12 и фолиевой кислоты. мегалобластная анемия может быть обусловлена дефицитом витамина С, наследственным дефицитом некоторых фер­ментов, гельминтозом. спру и другими причинами.


В общем анализе крови снижение количества эритроцитов. средний объем (MCV ) их увеличивается до 110 - 160 мкм 3. диаметр эритроцитов больше 10-12 мкм (макроцитоз, мегалоцитоз), отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз. В мегалоцитах — тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная зернистость. Отмечается ретикулопения, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. Относительный лимфоцитоз в анализе крови — особенность этой анемии (в отличие от раковой анемии). Цветной показатель выше 1,1. СОЭ увеличена при выраженной анемии.


В мазках крови выявляется гиперсегментация ядер гранулоцитов (число сегментов достигает 6 - 8, в норме же менее 5). В начале заболевания или в период ремиссии содержание эритроцитов и гемоглобина может быть близким к норме. Появление большого числа ретикулоцитов в крови — при­знак приближающейся ремиссии.


Анализ мочи при В 12 - дефицитной анемии без изменений, при развитии ге­молиза появляется уробилин .


В биохимическом анализе крови повышается уровень билирубина за счет неконъюгированной фракции, ферритина. активность ЛДГ 1 . и ЛДГ 2 . существенно снижа­ется содержание витамина В 12 (норма 200 - 800 пг/мл) и умеренно — гаптоглобина .


Причина гипербилирубинемии — гемолитический син­дром . Отмечается умеренное повышение уровня сыворо­точного железа .


Большое значение для диагностики В 12 - дефицитной анемии имеет миелограмма – анализ красного костного мозга. В анализа находят увеличение числа клеток эритроцитарного ряда, мегалобластный тип кроветворе­ния, гиперсегментацию нейтрофилов и т. д.


Иммунологические анализы — рекомен­дуется определение антител к париетальным клеткам желудка.


Анализ желудочного сока - ахлоргидрия (при наследственном дефиците гастромукопротеина секреция пепсина и соляной кислоты в норме, антите­ла к париетальным клеткам не выявляются), при стимуля­ции пентагастрином рН желудочного сока больше 6.


В анализе кала при гемолитическом синдро­ме — определяется повышенное содержание стеркобилина.


Для определения всасывания витамина В 12 исполь­зуются тесты Шеллинга .



Похожие новости: