Будь здоров » Зависимости » Анемии Анемия — состояние, характеризующееся...

Анемии Анемия — состояние, характеризующееся...

Анемии


Анемия — состояние, характеризующееся уменьшени­ем содержания гемоглобина. чаще и числа эритроцитов в единице объема крови, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям (гипоксии ).


Снижение уровня гемогло­бина у мужчин ниже 130 г/л, у женщин ниже 120 г/л и у бе­ременных ниже 110 г/л следует рассматривать как анемию.


Принципиально анемии делятся на две большие груп­пы:


- заболевания, связанные с нарушением гемоглобинообразования или продукции эритроцитов,


- заболевания, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов.


Отдельно рассматриваются анемия, возникающая в ре­зультате острой кровопотери.


Анемии могут быть самостоятельными заболеваниями или проявлением (осложнением) какого-либо другого за­болевания.


Патогенетическая классификация анемий


I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):


II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина:


б) мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК - В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии ;


III. Анемия вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические анемии ):


а) связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского-Шаффара, овалоцитоз, акатоцитоз);


б) связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах;


в) связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).


3. Аутоиммунные и изоиммунные анемии.


IV. Анемии смешанного генеза.


Морфологическая классификация анемий


I. Макроцитарная анемия (MCV> 100 мкм (фл); диаметр эритроцитов > 8 мкм) (дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты, болезни печени, предлейкоз).


II. Микроцитарная анемия (MCV<80 мкм (фл), диаметр эритроцитов < 6,5 мкм) (дефицит железа, нарушения синтеза глобина, нарушение синтеза порфирина и гемма).


III. Нормоцитарная анемия (MCV 81 —99 мкм (фл), диаметр эритроцитов 7,2—7,5 мкм) (недавняя кровопотеря, гемолиз эритроцитов, гипо - и апластическая анемия, миелофиброз ).


Классификация анемий по цветовому показателю


I. Анемия гипохромная, цветовой показатель < 0,8 (железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии).


II. Анемия нормохромная, цветовой показатель 0,85-1,05 (анемия при хронической почечной недостаточности, апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия).


III. Анемия гиперхромная, цветовой показатель > 1,05 (В 12 - дефицитная анемия, ахрестическая анемия, фолиеводефицитная анемия).


Классификация анемий в зависимости от способности костного мозга к регенерации


I. Регенераторная форма анемии (с достаточной функцией костного мозга) — ретикулоцитов больше 1% (при гемолитических анемиях, ретикулоцитарном кризе при лечении витамином В 12 пернициозной анемии, после кровопотерь).


II. Гипорегенераторная форма анемий (с пониженной регенераторной функцией костного мозга) — ретикулоцитов меньше 1% (при железодефицитных анемиях, хронических кровопотерях).


III. Гипопластическая или апластическая форма анемии (с резким угнетением процессов эритропоэза) — ретикулоцитов менее 0,2% (при гипопластических анемиях, панмиелофтизе).


Об эритропоэтической функции костного мозга судят по содержанию в периферической крови ретикулоцитов. Нормальное содержание ретикулоцитов 0,2-1%.