Будь здоров » Симптоматика » Грыжи передней брюшной стенки — выхождение...

Грыжи передней брюшной стенки — выхождение...

Грыжи передней брюшной стенки — выхождение органов брюшной полости (содержимое грыжи) вместе с париетальной брюшиной (грыжевым мешком) через отверстия в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки (грыжевые ворота).


Распространенность. Патология встречается у 3—4 % детей.


Этиология . Подавляющее большинство грыж у детей являются врожденными (независимо от времени появления). Причины заключаются в персистировании влагалищного отростка брюшины (паховые грыжи), недоразвитии пупочного кольца (пупочные грыжи) или апоневроза (параумбиликальные грыжи и грыжи белой линии живота). Очень редко, у старших детей, грыжи могут быть приобретенными, возникающими по причине слабости передней брюшной стенки при физических нагрузках.


Патогенез паховых грыж: после миграции яичка в мошонку влагалищный отросток брюшины, образуя оболочку яичка, не облитерируется проксимально — образуется грыжевой мешок. В разные сроки в этот мешок могут выйти органы брюшной полости, что определяет начало заболевания и патологию грыжи (травму, ущемление жизненно важных органов). Паховые грыжи у детей являются косыми (располагаются в паховом канале).


Классификация. Паховые грыжи делятся напаховые (в пределах паховой области) и пахово-мошоночные (опускающиеся в мошонку). Выделяют свободные, ущемленные и невправимые грыжи.


Клиническая картина паховой грыжи . При свободной грыже в паховой области то появляется, то исчезает опухолевидное выпячивание мягкоэластической консистенции. Если при осмотре выпячивания нет, грыжевой мешок можно пальпировать как «плюс-ткань» по сравнению с противоположной стороной.


В случае ущемления грыжи (в грыжевых воротах содержимое мешка сдавливается и не может вернуться в брюшную полость, нарушается кровообращение) возникают боль (в раннем детском возрасте проявляется беспокойством ребенка), рефлекторная рвота. Грыжевое выпячивание не вправляется в брюшную полость, становится болезненным, кожа над ним краснеет. Суть патологии — нарушение кровообращения, развитие странгуляционной непроходимости кишечника.


При невправимой грыже (редко) нет острой симптоматики, хотя выпячивание не погружается в брюшную полость.


Дифференциальная диагностика проводится с сообщающейся водянкой яичка, ущемленные грыжи дифференцируют с паховыми лимфаденитами.


Методы исследования . Используются диафаноскопия (осмотр мошонки в проходящем пучке света), УЗИ.


Клиническая картина пупочной грыжи характеризуется наличием выпячивания через пупочное кольцо, легко вправляемого в брюшную полость (ущемление пупочной грыжи встречается редко, в симптоматике доминирует боль).


Клиническая картина грыж белой линии живота и параумбиликальных грыж. Определяется выпячивание предбрюшинной жировой клетчатки и пальпируется дефект апоневроза. Ущемление этих грыж сводится к некрозу жировой клетчатки и абсцедированию.



Похожие новости: