Будь здоров » Фармакология » Гипопластическая анемия 1. Радиация

Гипопластическая анемия 1. Радиация

Гипопластическая анемия


1. Радиация.


2. Цитостатическая терапия.


3. Медикаменты: антитиреоидные препараты (мерказолил), метилтиоурацил, амидопирин, противотуберкулезные препараты, левомицетин.


4. Анемия Фанкони - врожденная недостаточность развития костного мозга.


5. Миксидема.


б. Тимома.


1. Страдает стволовая клетка костного мозга - цитостатическая миелотоксическая гипоплазия.


2. Появление антител - аутоиммунный механизм.


3. Т-лимфоциты могут уничтожать собственные клетки костного мозга.


4. Дефекты стромы костного мозга.


Страдают следующие ростки: гранулоцитарный, эритроцитарный, тромбоцитарный.


1. Анемия может быть очень тяжелой. Гемоглобин может падать до 15 ЕД, бледность, слабость, одышка, утомляемость, тахикардия. Может появиться функциональный систолический шум (анемический). Анемия чаще гипохромная.


2. Геморрагический диатез: вследствие тромбоцитопении проявляется кровотечениями (носовыми, полостными, в местах инъекций).


3. Присоединение инфекции: некротическая ангина, нередко именно с нее начинается заболевание. Стоматит.


Заболевание неуклонно прогрессирует, прогноз крайне неблагоприятный.


Дифференциальный диагноз


Проводится с заболеваниями, протекающими с панцитопенией:


Острый лейкоз, в крови есть бластные клетки: много бластных форм в костном мозге: увеличение печени, селезенки, лимфоузлов; при анемии костный мозг, наоборот, бедный клеточными элементами, пустой. В срезах костного мозга увеличено содержание жировой ткани. В норме - 50% жировых клеток.


Госпитализация в специализированное учреждение. Больного помещают в палату с повышенным давлением атмосферного воздуха с целью изоляции его от инфекции. Активнейшая антибактериальная терапия, когда количество лейкоцитов периферической крови снижается до 1000 в мкл. В этом случае опасна даже сырая пища, необходимо давать вареную.


Цепорин и др. антибиотики.


Специфическая терапия: пересадка костного мозга, но это чревато большими иммунологическими конфликтами, с реакциями по типу:


а) трансплантат против хозяина,


б) хозяин против трансплантата.


Поэтому перед пересадкой костного мозга больные получают анти-Т-лимфоцитарный глобулин, а также циклофосфан и глюкокоротикоиды.


Цитостатики дают только в тех случаях, когда уверены, что гипоплазия связана с действием Т-лимфоцитов: циклофосфан, имуран, 6 меркаптопурин.


5. анаболические стероиды: ретаболил 1,0 в/м 1 раз в неделю, курс до 6 месяцев, так как эффект развивается медленно. Механизм действия:


а) стимулирует гемопоэз,


б) действует на макрофагов через повышение выработки колонийстимулирующего фактора.


6) соли лития также усиливают выработку макрофагами КСФ - карбонат лития 0,3 * 3 раза.


8) Переливание крови, лейкоцитарной взвеси.


9) Иногда прибегают к спленэктомии.



Похожие новости: